吃素半年后，身材苗條了，但脂肪肝卻從輕度變成了中重度？吃素竟然也會加重脂肪肝，這讓很多人感到意外。那么，到底該怎么吃才能改善脂肪肝呢？2024年8月據寧波晚報報道，浙江寧波29歲的劉女士（化名）遇到了困惑：“這半年我都吃素，基本都是水煮蔬菜，怎么會查出中重度脂肪肝呢？”劉女士半年前在體檢中發現有輕度脂肪肝。當時，她身高160厘米，體重116斤，體型總體正常，腹部肥胖。查出脂肪肝后，劉女士下決心減肥，要在半年內摘掉脂肪肝的“帽子”。她的思路是——平時葷的吃多了，才會得脂肪肝，那就索性吃素吧。于是，她開始了長達半年的“水煮菜”飲食加上少許主食，戒掉了葷腥和精致碳水。每餐基本都是水煮葉子菜加上蒸雜糧。半年來，劉女士體重減掉了10斤左右，腰腹也明顯平坦了。誰也想不到，復查B超提示，脂肪肝為中重度。吃素半年，脂肪肝的程度反而加重了！①
為什么這樣“吃素”還會導致脂肪肝加重呢？寧波大學附屬第一醫院感染科主治醫師楊乃彬在接受寧波晚報采訪時介紹，主要有這幾方面原因：第一，肝臟分解、代謝脂肪，都需要蛋白質。通俗地說，蛋白質相當于車輛，可以把肝臟內的脂肪給運出去。蛋白質攝入嚴重不足，肝臟內的脂肪運送不出去，就積壓在肝臟，會導致脂肪肝加重。蛋白質也是增加骨骼肌的重要來源，而骨骼肌是對抗胰島素抵抗緩解脂肪肝的重要組分，因為缺乏蛋白質的飲食結構加重脂肪肝就不奇怪了。第二，長期吃水煮蔬菜，身體無法獲取需要的能量，脂肪快速分解產生大量脂肪酸進入肝臟并在肝臟內長時間停留，容易引發脂肪肝。經常會有人發出疑問：“我不胖，為什么會得脂肪肝呢？”在人們的印象中，脂肪肝是胖子的“專利”。楊乃彬醫生表示，事實不然，從他的門診來看，20%-30%的脂肪肝患者并不胖，體重正常甚至偏瘦。①雖然體重和體重指數可能不高，四肢、軀干甚至看上去偏瘦，但是腹部其實堆積有不少脂肪。這類向心性肥胖人群患脂肪肝的概率相當高。糖尿病和脂肪肝往往互為因果，部分糖尿病患者體形消瘦，也有脂肪肝。這在長期吃素、蛋白質攝入嚴重不足的人群中尤為常見，劉女士就屬于這種情況。部分藥物、3型丙肝病毒、酒精等在特定情況下也可以成為脂肪肝的誘發因素。
楊乃彬醫生表示，對由肥胖導致脂肪肝的人來說，健康科學地減肥有利于脂肪肝的逆轉。但是，不健康不科學地減肥，尤其是過度節食，蛋白質攝入嚴重不足，反而可能會加重脂肪肝。飲食方面科學減重的主要原則是：保證蛋白質攝入，增加綠葉蔬菜攝入，減少油膩食物、精制碳水攝入，戒酒和軟飲料。劉女士的“暴力減重”并不科學，最不科學的地方是，半年來，幾乎沒有攝入蛋白質和油脂。要注意控制飲食，吃飯吃到七、八分飽，減少熱量攝入。適當增加膳食纖維攝入，如全谷物、豆類、菌類、蔬菜、薯類、水果等，都富含纖維素。一發現脂肪肝，很多人開始“戒肉”。中國中醫科學院西苑醫院肝病科主任醫師郭朋曾在健康時報刊文中表示，蛋白質有保護肝細胞的作用，可以促使已經發生損傷的肝細胞恢復和再生。所以，應增加豆制品、瘦肉、魚蝦等含優質蛋白質的食物，雞蛋、牛奶不宜過多食用。②郭朋醫生提醒，要少吃辛辣刺激性食物，如洋蔥、蔥、姜、蒜、辣椒、咖啡等，避免引起食欲增加，還要少喝肉湯、雞湯、魚湯等，防止體重增加。烹調方式應以蒸、煮、燉、燴、氽為主。②
廣西桂林市第三人民醫院肝病科主任醫師程書權2023年在大眾健康雜志公眾號刊文中介紹，低糖水果，一般指水果中含糖量不足10%，每100克所含熱量在20千卡-40千卡。有脂肪肝者可以每天吃低糖水果，并控制在250克左右。比如，檸檬、柚子、櫻桃、雪蓮果、番石榴、梨、蘋果等。③河北省石家莊市中醫院制劑室主任中藥師吳文博曾在健康時報刊文中表示，對于脂肪肝或是肥胖的人來說，吃些山楂可消食去脂，是很好的保肝食品。可用干山楂泡水當茶飲。常見的護肝降脂茶：取山楂、決明子各10克，用水浸泡20分鐘后煎煮，煮沸10分鐘，加入白菊花6克，再煮5分鐘即可。④
本文綜合自：
①2024-08-19寧波晚報《“怎么可能！”寧波29歲女子吃素半年，到醫院一查，傻眼！很多人都錯了……》
②2016-07-07 健康時報《脂肪肝是可逆性疾病！日常飲食7注意》
③2023-07-10 大眾健康雜志《得了脂肪肝，吃水果也有講究？原來這樣吃才更健康》
④2016-09-02 健康時報《山楂是護肝首選》
