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自從國家醫保局開展“四同藥品”價格整治以來，不少品種都遭遇了降價才能繼續掛網的問題。但也有不少藥企不愿接受調整，選擇在部分地區撤網，以保證其他省份市場的掛網價統一。

8月16日，廣州市公共醫療資源交易中心發布公告，將對59個品種暫停掛網。這59個品種都是企業方面拒絕確認藥品價格信息的。也就是對于官方給出的最低價不認可、不愿降價。其中既有西藥，也有中藥，不乏恩格列凈、六神丸、辛伐他汀等常用、重點品種。（文末附完整表格）

廣東此前曾發布多批次藥品價格信息確認通知，意在確保掛網價全國最低，消除省際間的不公平高價、歧視性高價，落實掛網藥品價格治理工作。

健識局獲悉，這次部分藥企選擇撤網，除單純的價格因素之外，也與產品之間的不同規格，重復批號，企業轉型等諸多因素有關。藥品價格整治，在價格之外，也在規范醫藥市場的整體秩序。

集采非中選產品

撤網轉戰零售市場

從廣州披露的信息來看，落實“四同藥品”價格整治統一按最小制劑單位價格掛網，不需要企業按照包裝重復申報。

健識局梳理發現，默沙東的辛伐他丁片是國家第二批藥品集采的非中選品種。2023年4月已在吉林等地相繼撤網下架。當時業內認為：外企藥企撤網，或將轉戰零售市場。此番同樣在廣州撤網，并非是默沙東拒絕確認藥品價格信息，而是已經全面轉戰零售市場的體現。

除默沙東之外，江蘇豪森的阿哌沙班片、恩格列凈片同樣面臨價格監控、甚至撤網的問題。這兩款產品分別是第三、四批國家集采品種，齊魯和科倫是廣東省的中選企業，而江蘇豪森只能是備選企業。

作為集采未中選品種，上述兩款產品只能獲得不足30%的醫院市場，因此江蘇豪森的掛網意義并不大，業內認為，倘若在全國藥品集采落選，不如直接選擇撤網，退出公立醫院市場，這樣能優化團隊，集中發力在零售渠道。

廣州清理撤網的59個品種，基本都是企業拒絕確認最低價的，自然暫停掛網后幾乎沒有可能再恢復。藥企對自家產品是否進入廣東市場有著自己的考量，醫保部門公事公辦，堅決抵制價格虛高，這正是四同藥品整治的目標。

健識局注意到，浙江、上海、湖南、廣東、山東等各地均發布通知，落地藥品掛網價格治理工作。

按照國家醫保局的部署，雖然今年3月底前已完成初步工作，全國藥價整治一直在常態化進行，各省此前執行力度不減，有1000多個品種曾被點名要求降價。

現在的價格監測已經是全國一盤棋，換個包裝、換個規格就重新定一次價的現象今后不復存在。有了國家層面藥品價格監測系統，不僅能確保患者能獲得定價公平的藥品，還能及時糾正不合理的定價，防止企業利用各地藥品掛網的時間差，大肆薅醫保基金的羊毛，損害廣大患者的利益。

整頓中藥獨家品種

全國藥價整治進入常態化

中藥規格普遍較多，是四同比價的重災區。問題是，這些藥品撤網后，會不會影響臨床的使用？

以雷允上的六神丸為例，官方披露的規格有30粒、90粒、120粒三種包裝。此次廣州撤網品種并未注明具體包裝規格。像六神丸這樣“絕密保護”的獨家品種如果只是個別非主力規格退出掛網，那基本不會影響臨床使用，但要是全面撤網，影響就不得而知了。

這次被撤網的獨家品種還有神威施普瑞的消結安膠囊。按照相關法規，獨家品種掛網價格須與各地最低價聯動。各地醫保部門此前曾約談多家企業的獨家品種，下調其掛網價格。

分析人士指出，中藥獨家品種同樣存在產品保護期，主動降價可以讓企業在市場處于有利地位，這已是藥企最常用的營銷手段。倘若產品競爭力較強，企業可直接選擇電商或實體藥店等零售渠道鋪貨。

國家醫保局曾在《關于做好2023年醫藥集中采購和價格管理工作的通知》中提出：推進全國掛網價格信息共享，各省要對價格異常上漲、價格總體偏高或明顯高于全國低價的情況，及時開展函詢約談提醒，糾正不當價格行為。

為了保障臨床用藥安全，醫保局還在“提前防范低價藥品撤網”這一點上下了功夫。《通知》明確，藥企在低于掛網監測價的地區申請撤網的，專項治理期間暫停受理。

面對多省市的藥品價格治理，藥企要積極響應相政策要求，注意自身產品的臨床價值，轉變自己的發展思路，生產研發更有臨床價值的品種，提高產品本身的品質，才能應對目前的行業轉型。