很多人都知道，“膽固醇”高了對健康不利。實際上，膽固醇也分為“好膽固醇”（高密度脂蛋白膽固醇）和“壞膽固醇”（低密度脂蛋白膽固醇）。“壞膽固醇”越高，就越容易發生心梗、腦梗。那“壞膽固醇”是不是越低越好？應該控制在多少最合適？
380萬國人研究發現：
“壞膽固醇”控制在這個數最佳
“壞膽固醇”（低密度脂蛋白膽固醇）被認為是心血管疾病（CVD）的主要危險因素之一，因為其水平升高會增加動脈粥樣硬化性心血管疾病（ASCVD）的風險。2024年7月18日，中國醫學科學院阜外醫院胡盛壽院士團隊在《美國醫學會雜志》子刊上發表了一篇研究分析了約380萬國人，確定了國人的最佳的“壞膽固醇”水平。①在發生動脈粥樣硬化性心血管疾病風險較低的人群中（沒有高血壓、糖尿病、吸煙以及心腦血管病的人），“壞膽固醇”處于3.05毫摩爾/升（117.8毫克/分升）左右時，發生心血管死亡的風險最低；在存在高血壓、糖尿病、吸煙等危險因素但尚未發生心腦血管病的人中，“壞膽固醇”處于2.75毫摩爾/升（106毫克/分升）左右時，發生心血管死亡的風險最低；對于已經確診心腦血管病的人，應該把“壞膽固醇”控制在1.45 毫摩爾/升（55.8 毫克/分升）。此外，糖尿病患者都需要更嚴格控制“壞膽固醇”水平。山東省濟寧市第一人民醫院干部保健科主治醫師朱亞芹在醫院公號刊文中介紹，“壞膽固醇”（低密度脂蛋白膽固醇）又被稱為血脂的“卸貨車”，負責把肝臟中合成的膽固醇運送到血管中，是導致動脈粥樣硬化的主要致病因子，是堵塞血管的“罪魁禍首”！②“壞膽固醇”升高帶來的最大危害，就是一步步引起血管堵塞。正常含量的“壞膽固醇”在血管里勻速流動，對血管沒有損害，當其含量升高時，它會破壞血管內皮，血管內皮就像熬粥時的粥皮，一旦破損，經過氧化修飾了的“壞膽固醇”就會趁機鉆入，就像下雨時地面上的小水洼一樣，越積越多，它就會嵌入到血管內壁上，形成脂質斑塊，引起血管的動脈粥樣硬化，進一步導致動脈血管狹窄，最終引發心腦血管事件的發生，如心絞痛、心梗、腦梗甚至猝死的發生，嚴重危害人們的健康。②這一過程在不知不覺中慢慢發生，所以成為血管看不見的“殺手”。北京朝陽醫院心臟中心主任醫師于麗平在CCTV生活圈刊文中表示，如果“壞膽固醇”高，除了在醫生的指導下服用相關藥物、合理運動之外，還必須管住嘴，建議多吃以下5類食物：尤其是綠葉蔬菜（油菜、菠菜、芹菜、菜心等）、菌藻類（香菇、平菇、口蘑等）、紅黃顏色蔬菜（南瓜、西紅柿、胡蘿卜、彩椒）等，它們富含的膳食纖維有助降低“壞膽固醇”。
如燕麥、糙米、全麥粉、玉米、小米、青稞、高粱、蕎麥、藜麥、綠豆、紅豆等，比例要達到主食的1/2，代替大部分白米飯、白饅頭、白面條和白面包。這類食物富含膳食纖維，能促進膽固醇排泄。如豆腐、豆漿、豆腐干、花生、核桃、開心果等，這些食物富含膳食纖維和植物甾醇，有助于降低“壞膽固醇”。多吃橄欖油、油茶籽油、高油酸菜籽油（芥花油）、亞麻油等。這類植物油富含不飽和脂肪酸，有助“壞膽固醇”排出。
增加魚蝦攝入量（每周3次）。魚蝦類脂肪中含有特殊的脂肪酸——EPA+DHA，對降低“壞膽固醇”有一定作用。③北京中醫藥大學第三附屬醫院心血管科副主任醫師李冬梅在醫院公號刊文中表示，除了健康飲食，減少“壞膽固醇”還可以從其他4個方面來進行。運動方式因人而異，一般可選擇散步、慢跑、打太極、游泳等。運動量要適當，以運動結束后不感到疲勞為適；運動要量力而行、循序漸進、貴在堅持；掌握好運動時間和頻率，建議每周3-5次，每次30分鐘-1小時；切記運動前不要吃得太飽，飯后不能馬上運動。
吸煙是健康的頭號“殺手”，要向煙草說“不”。飲酒應適量，過量飲酒可使血脂升高，促進動脈粥樣硬化。保持良好心態，避免過度緊張。過度緊張、興奮都會引起血中膽固醇升高，還容易引發暴飲暴食；盡量讓自己心情愉悅，無論遇到什么事情，都不要緊張。只有做到早干預，使“壞膽固醇”的數值控制在目標范圍值內，才能更好地保護血管，不讓“壞膽固醇”給血管添堵！本文綜合自：
①Low-Density Lipoprotein Cholesterol，Cardiovascular Disease Risk，and Mortality in China https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2821340
②2024-04-07濟寧市第一人民醫院《【一院科普】看不見的殺手——“壞”膽固醇》
③2023-04-20CCTV生活圈《“壞”膽固醇的“克星”找到了，照著吃，不給血管添堵！》
④2022-07-18北京中醫藥大學第三附屬醫院《膽固醇有“好”“壞”之分？該如何降低“壞”膽固醇呢？》
