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潛在肝癌一線標準療法?緩解率增近3倍,百時美施貴寶免疫療法監管申請獲歐盟接受
發布時間: 2024-07-22     來源: 藥明康德

今日,百時美施貴寶(Bristol Myers Squibb)宣布,歐洲藥品管理局(EMA)已接受其重磅PD-1抑制劑Opdivonivolumab)與CTLA-4靶向抗體Yervoyipilimumab)聯合療法的監管申請,作為一線療法治療未接受過全身治療的不可切除或晚期肝細胞癌(HCC)成年患者。之前公布的3期試驗結果顯示,Opdivo與Yervoy聯合療法顯著改善患者的總生存期(OS),且Opdivo與Yervoy聯合療法組患者的客觀緩解率(ORR)是對照組的近3倍。

 

肝癌是全球第三大癌癥死亡原因。HCC是最常見的原發性肝癌類型,占所有肝癌的90%。HCC通常在晚期才被診斷出來,此時有效的療法有限,并且患者通常預后不佳。高達70%的患者在五年內會復發,尤其是那些在手術后仍被認為具有高風險的患者。


這次監管申請的遞交主要是根據CheckMate-9DW臨床3期試驗的結果,這是一項隨機、開放標簽試驗,評估Opdivo聯合Yervoy與研究者選擇的索拉非尼(sorafenib)或樂伐替尼(lenvatinib)單藥治療相較,用以治療既往未接受過全身治療的晚期HCC患者的療效與安全性。共有約668例患者入組,該試驗的主要終點是總生存期,關鍵次要終點包括客觀緩解率和癥狀惡化的時間。


在中位隨訪期約為35.2個月期間,Opdivo聯合Yervoy治療顯示:


  • 在臨床與統計學上顯著改善主要終點OS。接受Opdivo加Yervoy聯合療法患者的中位OS為23.7個月(95% CI:18.8–29.4),而接受索拉非尼或樂伐替尼治療患者的中位OS為20.6個月(95% CI:17.5–22.5),風險比為0.79(0.65–0.96;p=0.018)。總生存期獲益在各患者亞組中大致一致。

     

  • 在臨床與統計學上顯著改善關鍵次要終點ORR,接受Opdivo加Yervoy聯合療法患者的ORR為36%(95% CI:31-42),而接受索拉非尼或樂伐替尼治療患者的ORR為13%(95% CI:10-17)。

     

  • Opdivo加Yervoy聯合療法組的完全緩解(CR)率更高,達7%,而索拉非尼或樂伐替尼組患者的CR僅為2%。此外,患者展現持久緩解。在達成緩解的患者中,Opdivo加Yervoy聯合療法組的中位緩解持續時間為30.4個月(95% CI:21.2-NE),而索拉非尼或樂伐替尼組的中位緩解持續時間為12.9個月(95% CI:10.2-31.2)。

     

  • 與索拉非尼或樂伐替尼相比,Opdivo加Yervoy可顯著降低患者癥狀惡化的風險達24%(HR:0.76,95% CI:0.62-0.93;p=0.0059)。

     

  • Opdivo加Yervoy組合療法的安全性與之前報告的數據一致,可通過既定方案進行控制。84%的Opdivo加Yervoy組患者報告了任何級別的治療相關不良事件(TRAE),此數值在索拉非尼或樂伐替尼組患者為91%。


Opdivo是一種PD-1免疫檢查點抑制劑,旨在幫助恢復抗腫瘤免疫反應,利用人體自身的免疫系統來對抗癌癥。Yervoy則靶向抑制CTLA-4。CTLA-4抗體通過增強T細胞活性來提高腫瘤殺傷能力。該產品已于2011年獲得美國FDA批準治療晚期黑色素瘤,是全球首個獲批上市的CTLA-4抗體藥物。 

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