今日,強生(Johnson & Johnson)公布其抗IL-23抗體Tremfya(guselkumab)在QUASAR臨床3期維持研究中,用于治療中度至重度活動性潰瘍性結腸炎(UC)患者的首批數據。分析顯示,guselkumab達到試驗主要終點,可顯著緩解潰瘍性結腸炎患者的癥狀。強生已在今年3月向美國FDA遞交補充生物制品許可申請(sBLA),尋求批準guselkumab用于治療中重度活動性UC成人患者。
潰瘍性腸炎是炎癥性腸病(IBD)的一種,是一種由于大腸慢性炎癥引起的疾病。由于免疫系統的過度活躍反應,結腸內壁出現炎癥,并且產生潰瘍,患者癥狀包括持續腹瀉、腹痛、便血、食欲不良、體重減輕和疲憊等。癥狀的嚴重程度和疾病復發的不確定性給患者造成了沉重的負擔,并經常導致殘疾。全球有上百萬人受到潰瘍性結腸炎的困擾。
QUASAR是一項隨機、雙盲、安慰劑對照、平行組、多中心的2b/3期試驗,旨在評估選擇性IL-23抑制劑guselkumab對治療應答不足或對常規療法、其他生物制品和/或JAK抑制劑不耐受的中度至重度活動性UC成年患者的療效和安全性。
分析顯示,guselkumab達成主要終點。在接受每四周一次皮下注射200毫克guselkumab的中至重度活動性UC患者中,有50.0%達到了第44周的臨床緩解主要終點(p<0.001),有45.2%接受每八周一次皮下注射100毫克guselkumab的患者達到了該終點(p<0.001),此數值在安慰劑組患者中僅為18.9%。在對已達到臨床緩解的患者進行的額外分析中,分別有67%和71%的患者在第44周還達到了內鏡緩解(即Mayo內鏡分數[MES]=0),表明其腸道黏膜外觀正常。
此外,接受guselkumab治療的兩個隊列均達到了所有關鍵次要終點,與安慰劑相比具有高度統計學和臨床意義的改善。44周維持研究的部分次要終點結果如下表:
安全性方面,各治療組中出現一種以上不良事件(AE)的患者比例相似。Guselkumab兩組合并后的安全性數據與安慰劑相比,最常見的AE分別為COVID-19(11.2% vs 14.1%)、UC(11.2% vs 29.7%)和關節痛(6.1% vs 6.8%)。安全性結果與guselkumab在獲批的中度至重度斑塊狀銀屑病(PsO)和活動性銀屑病關節炎(PsA)適應癥中的安全性特征一致。
Guselkumab是一款通過與IL-23受體的p19亞基結合,選擇性抑制IL-23信號傳導的人源化單克隆抗體。目前,guselkumab已在美國、加拿大、日本和許多其他國家/地區獲得批準,用于治療中重度斑塊狀銀屑病,以及銀屑病關節炎。
開發潰瘍性結腸炎的有效療法是許多藥企與生物公司的目標。去年10月,禮來(Eli Lilly and Company)的“first-in-class”單抗Omvoh(mirikizumab)獲美國FDA批準,用于治療中重度活動性UC成人患者。新聞稿指出,這是首個用于治療這一患者群體的IL-23 p19拮抗劑。艾伯維(AbbVie)則在去年8月向美國FDA和歐洲藥品管理局(EMA)遞交其IL-23 p19靶向單抗Skyrizi(risankizumab)用以治療中度至重度UC成人患者的擴展適應癥申請。此外,Ventyx Biosciences則在去年10月公布其口服小分子療法VTX002在2期試驗中達到臨床緩解的主要終點,并伴有高比例完全內鏡緩解。而Roivant Sciences則在去年6月宣布其潛在“first-in-class”抗TL1A抗體RVT-3101在治療UC患者的2b期臨床試驗中取得積極的長期結果,獲得內鏡改善患者比例在56周時達到50%。
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