根據(jù)全球權(quán)威醫(yī)學期刊《柳葉刀》(Lancet)上發(fā)表的一份學術(shù)報告,過去十年中,中國發(fā)生的所有變化里,有一項就是因心梗(ST段升高心肌梗死,STEMI)而收治入院的患者數(shù)量激增。雖然這項研究發(fā)現(xiàn)治療取得了一些長足的進步,但要提高對這些病人的治療效果,中國的醫(yī)療系統(tǒng)還有很長一段路要走。
這項研究是醫(yī)學界首次對全中國的STEMI治療情況進行評估,它的作者是一群來自美國和中國的杰出研究人員,該研究對這些作者所稱的中國“流行病學轉(zhuǎn)變時期”提供了詳細說明。他們分析了全中國162所醫(yī)院近14,000位STEMI患者的資料。從2001至2011年,他們觀察到,每100,000人中因STEMI而入院治療的人數(shù)比例增長了四倍,從3.7猛增至15.8。這一增長伴隨著吸煙、高血壓、糖尿病和血脂異常人數(shù)的迅速上升。
雖然治療有所改進,但總體來說,研究結(jié)果顯示仍存在巨大的差距。某些藥物治療取得了重大進步,包括阿司匹林和氯吡格雷,但在其他重要藥物上,包括β受體阻滯劑和ACE抑制劑,則沒有取得任何顯著改進。雖然接受早期經(jīng)皮冠狀動脈介入治療的患者比例顯著上升,從10%提高至28%,但接受灌注的STEMI患者的整體比例并沒有出現(xiàn)變化(45%)。研究涵蓋的十年中,死亡率或其他衡量治療效果的指標沒有取得顯著改進。
在《柳葉刀》的新聞稿中,本研究的通訊作者蔣立新(音譯)教授寫道:
“越來越多的STEMI患者需要住院治療,這將為中國醫(yī)院帶來壓力,它們需要擴大床位數(shù)、增加經(jīng)過適當培訓的專業(yè)醫(yī)護人員的數(shù)量、發(fā)展基礎設施并提高醫(yī)療質(zhì)量。我們研究中提到的入院STEMI患者激增的現(xiàn)象顯示,醫(yī)院床位數(shù)有了顯著提升,然而全國STEMI的死亡率表明,進一步的增長實屬必要,以確保中國患有此類疾病的患者能夠得到充分的醫(yī)療服務。此外,我們的研究突出表明,能夠入院治療并不能確保得到最高品質(zhì)的醫(yī)療服務,因此,除了擴大床位數(shù)之外,中國的醫(yī)院同時還必須努力提高醫(yī)療質(zhì)量。”
研究報告的美國作者之一、美國科學院院士哈倫·克魯姆霍爾茨(Harlan Krumholz)發(fā)表了以下評論:
“有史以來發(fā)表的首份中國心?;颊咧委焾蟾骘@示,醫(yī)院收治的STEMI患者數(shù)量增加了四倍,同時報告還為醫(yī)療質(zhì)量的改進指出了明確目標。中國政府對本項研究提供了資助,允許它獨立開展,也不干預科學研究或報告的發(fā)布,這實在令人贊嘆。高層中有一種認識,那就是要讓醫(yī)療質(zhì)量有所改進,必須對現(xiàn)在和過去的醫(yī)療表現(xiàn)做出誠實透明的評估,從而為未來的計劃奠定基礎。我希望這種方式能夠得到鞏固和發(fā)展。這是第一步。”