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    據媒體報道，深圳市第二人民醫院燒傷科護士長周繼濤的辦公桌上壓著一張醫療欠費的名單，名單上有8個人的名字和欠費金額，欠費金額由幾萬元到幾十萬元不等。這份名單是她的“心頭之痛”，因為她和每一位管床醫生、護士每天必須去向欠費的病人家屬催繳欠費，事實上他們并不愿意去做這件事。而據統計，全市11家市屬公立醫院目前累積的醫療欠費共有8157萬元。

    無疑，醫療欠費原因五花八門，這其中包括貧困性醫療欠費,輿論導向引起欠費,突發事件促成欠費,但也包括管理制度不完善造成欠費、惡意拖欠醫療費用等。若作為救死扶傷公益性欠費，公立醫院作為公益性組織，自然應當以生命為第一位，無論患者是否繳納費用，都應采取先救治的基本原則，但若因制度管理和惡意拖欠所致，就應另當別論。

    當然，大量醫療欠費的存在，無疑會增加醫院的運行成本和負擔，顯然是醫院難以承受之重。在時下的醫患關系和醫療要求之下,欠費問題很容易放大和擴散,并產生公平質疑的效應。在這種情況之下,如何解決醫療欠費問題,既讓公立醫院承擔起救死扶傷的公益責任，也不讓醫院處于孤立無援的地步，無疑需要政府職能部門認真思考對策。

    在筆者看來，這一切有賴制度體系的完善。

    一者，針對惡意拖欠的行為，應有相應的追索機制，應避免醫院陷入到麻煩的追索，從而加大成本負荷，對惡意拖欠者，可以采取相應的法律懲處。

    二者，在管理上，應進一步完善相應機制，避免管理不善導致醫療費用的拖欠，對于管理者，應有相應的監督和約束，進一步明確和強化責任。

    三者，對于公益性救助欠費，從全國一些地方解決的做法來看，政府兜底當是必然路徑,這需要建立“政府為主、多方承擔、分類負責、各司其職”的化解機制，比如流浪乞討人員的醫療欠費,需要由救助管理站負責審核結算;無主病人的醫療欠費問題,可以由公共財政給予補助;見義勇為人員的醫療欠費問題,見義勇為專項資金可以解決。

    四者，從根本上說，還需要加快推進醫療體制改革，某種程度上說，醫療欠費的大量存在，還與當前醫改遲遲沒有涉入深水區有關，比如醫療保障體系建設，始終無法做到應保盡保，最大可能保障患者治療的需求，因而，要想破解醫療欠費的問題，相關部門需要探索出更有效的解決手段,才是解決醫療欠費問題的根本出路。