邁克爾·盧卡斯現在已經服用了近一年一種名為特魯瓦達的預防艾滋病毒的藥物。這位42歲的成人電影導演兼男同性戀色（銫）情電影演員大方地承認做出服用這種藥物的決定并不困難，特別是當和其他預防措施比較的時候。“承受遭受副作用的風險比擔心感染艾滋病毒似乎更健康”他補充道“我出生于一個無時無刻不在死亡的年代，所以我成長后生活在恐懼之中。”
盧卡斯屬于一個規模很小但在不斷壯大的由尚未感染艾滋病的男同性戀和雙性戀男人組成的群體。這個群體深信著特魯瓦達，這種被稱作PrEP的最廣泛運用的代表性的艾滋病毒預防性藥物療法。這粒小小的藍色的藥丸，需每日服用而且一年要花費13000美元（但是這項費用被大多數保險公司涵蓋）。它可以減少超過90%的艾滋病感染率。但是直到最近，僅僅少數精選的人意識到這種藥物可以作為一種艾滋病毒預防藥使用。美國政府上周的公告宣稱政府正在督促醫生開具PrEP處方給所有有可能感染艾滋病毒的人——不光是和可能是艾滋病毒陽性的男人進行性交的男人——因此這項公告著實令人驚訝。
“不久以后，每個男同性戀都將服用這種藥物。”
“如果公告被廣泛的實施”《紐約客》寫到“這項建議將轉變艾滋病在美國的預防措施。”斯萊特采用了一個有些許不同的方式，把這種藥丸稱作是“神奇的藥物”。但是盧卡斯則更加堅定地相信這種藥物的消滅艾滋病毒的潛能。“我們已經到了關鍵的時刻”他說“不久之后，每個男同性戀都將服用這種藥物，而且再也不會有艾滋病毒的傳播了，它完蛋了。”
這些敘述美麗而又振奮人心—事實上，不幸的是，很少出現在媒體對艾滋病毒預防的宣傳中。但是就他們如此興致勃勃的采納這種確實有顯著療效的預防措施來看，許多人失去了一個將圍繞在特魯瓦達周圍的討論向前擴展的機會。
·遠離指導方針
“我們都知道這種藥物有效，它是被證明了的”杰伊·勞達圖稱，一位來自卡朗-勞德社區衛生服務中心的常務董事，這所服務中心向紐約市的LGBTQ社區提供健康服務。“但是在政府的公告中令人驚訝的遺漏了‘我們該如何將這種藥物融入人們的生活以及艾滋病普通預防計劃？’這個問題”他認為這種藥物對于某些人來說非常適合，但是勞達圖又稱對于處在染病風險的人群中，這種藥并不適合所有人。
無家可歸的孩子將一瓶藥放在哪里？
采用注射藥品的人們，例如，可能不會每天隨身攜帶藥物。“如果你處在使用藥物的痛苦之中，你可能并不是一個說使用每天服藥的藥物的合適的人選”。勞達圖還設想了那些常常出入于中心的無家可歸的孩子，他們中很多人涉及性工作，可能會保存一瓶特魯瓦達。“如果你一個有工作的人，并且你也了解到了產生副作用的風險，這是極好的”他說，但是健康中心的工作人員必須要問問他們自己的一個問題“我們如何正確的使用這個強有力的武器并且分發給最需要它的人們？”——指的是那些居住在艾滋病毒最常出現的區域的人們。
愛瑪·克萊爾，一個減少艾滋危害的顧問和色（銫）情片演員，提出了相似意見。“我認為PrEP是一個很好的選擇，但是我不認為它是解決問題的根本，”她說“我不認為有什么是解決問題的根本，我們缺乏一種對抗艾滋病毒的疫苗。”卡萊爾認為教育應該處于一種優先地位。人們應該知曉所有能夠保護他們避免艾滋病毒感染的方法——包括PrEP。“人們想要選項，這種想法是極好的，”她說“但是直到人們懂得足夠多的關于性傳播疾病的一般法則之前你將不會看到傳染率的下降。”
“服用特魯瓦達的人們是最富有責任感的人”
但是盧卡斯，一個同樣相信著艾滋病毒宣傳教育的人，從另一個角度看待事情。“我推薦所有男人（男同性戀）服用特魯瓦達，不論他們是否認為他們的性關系是一夫一妻的，”他說。“我認為服用特魯瓦達的人們是最富有責任感的人。”
·性交——否定
可以預見地，美國政府作出了一份支持一種已表現出防止艾滋病毒傳染的藥物聲明，這種藥物甚至在未用避孕套的情況下依然有效，會招致了許多的爭論。
艾滋病保健基金會令人矚目地發表了一份聲明，其執行總裁邁克爾·溫斯坦的話被引用，他害怕疾病防治中心將“反悔”它的決定，由于一個“政府支持的廣泛開展的Prep將會引起向無避孕套性交的轉變。”這些評論可能意圖為強調人們繼續使用避孕套來保護他們自己避免其他的性傳播疾病的重要性，例如梅毒和不斷增加的抗生素抵抗性淋病。但是對于某些人，他們表現的謙遜的和搖擺不定的。
婦女要抵制類似的說教
“我對于預防性藥物致使人們采取一種更有風險的行為這種說法感到憤怒，”羅蕾萊·李說，一個色（銫）情片演員，電影導演，性交易支持者，在一份致予《verge》的email中說道。女人，她寫到，需要抵制在嘗試獲得覆蓋避孕藥物保險時聽到的同類型的道德說教。令人沮喪的是，當人們采用一些保護他們自己免遭被廣泛認為是致死性疾病的侵襲的措施時候，這種情況在不斷的發生。而且，研究也表明PrEP不會增加服用藥物的風險。李說，“所以堅持，否則——特別是如果你擁有一個很大的媒體平臺，例如艾滋病保健基金會的邁克爾·溫斯坦——是高度不負責任。”
溫斯坦的評論的核心內容映射了一篇2012年《哈芬登郵報》的文章。作者大衛·杜蘭創造了一個名詞“特魯瓦達蕩（檔）婦”。杜蘭用這個名字來代表那些可能認為這種藥品是一張對于不安全、不使用避孕套性交的通行證的男同性戀。但作者已經道歉并且修改了他對這個問題的態度。但是盧卡斯解釋道男人——尤其是那些非常年輕以至于不太能理解艾滋病毒業已發生在男同性戀群體中的可怕數字所代表的含義——已經開始使用無避孕套性交。所以特魯瓦達可能最終會提供給他們一個他們很樂意使用的保護性措施。
“新生的一代并沒有看見人們正在死亡，”盧卡斯這位最近正與泰勒·赫爾姆斯進行交往的人說。泰勒·赫爾姆斯是一個積極分子，他正在寫一些關于攜帶艾滋病毒的生活。“他們沒有看見艾滋病毒的流行，所以他們不用避孕套。”
羞恥感是真的，而且它很危險
盡管媒體關于名詞特魯瓦達蕩（檔）婦的定位，盧卡斯說他并沒有聽聞在男同性戀群體中的任何一個人使用特魯瓦達。至今為止，潛伏在這個名詞后的羞恥是真實存在的，他說——而且他們很危險。“溫斯坦可以任意宣傳‘使用避孕套’這一說法，但是避孕套失效了，在美國每年有50000名艾滋病毒新發病例”他說，“所以我認為這是犯罪的當像他那樣的男同性戀勸告別人不要服用一種本可以挽救很多生命的藥物。“
溫斯坦同樣攻擊了這種藥物的有效性，聲稱PrEP“最多僅有有限的預防作用。“但是一項最近的研究發現，服用特魯瓦達7天一周的男性99%對艾滋病毒有預防作用（意味著這項研究的參與者中沒有一個每天服用藥物的人發展了病毒）。這種藥物也被認為是一種低副作用的藥物。“大約10個人中，有一個人會有一些大概持續四周的不適，如惡心和絞痛。”羅伯特·格蘭特說，一位在格拉斯學會的艾滋病研究人員和洛杉磯艾滋基金會的發言人。這種藥物同樣會有1/200的可能性使腎功能改變，所以患者需要接受常規血液測試。格蘭特說。“但是絕大多數人根本不會有副作用。“
考慮到逐漸增多的對于PrEP的有效性，以及關于避孕套在青少年和年輕人中的使用在不斷下降的證據，很難去反駁PrEP在對抗艾滋病病毒中擁有一種顯著地優勢。但是對一個從一開始就處于不斷上坡的路來說，前路并不是十分清晰。艾滋病病毒仍然背負著恥辱，勞達圖說。考慮到圍繞著PrEP的爭論已經形成，可能是時候讓人們來考慮一下某一天政府的公告可能會代表什么——以及如何最好的利用它。“對于人們避免感染艾滋病毒上的投資是絕對值得的，”勞達圖說，但是“我們仍然需要指出如何最有效的利用這個工具。”
