根據5月7日在《JAMA手術》雜志網上發表的一項新的研究，一種新的用來評估脆弱性的多維評分系統，可以幫助醫生在預測哪些患者可能在術后死亡方面，比目前的方法做的更好。
“盡管老年外科病人術前風險在增加，但是現有的方法中老年人的術前風險分級有很大的限制，大部分集中在一個單一的器官系統或單獨的事件，或者基于將老年人口排除在外的臨床試驗，”韓國首爾國立大學內科醫學部的孫旭金，MD，和他的同事寫道。
因此，研究人員綜合老年評估詳細組成部分的基礎上，設計了新的脆弱性評分系統，一種廣泛應用的工具，用來檢測殘疾和評估與脆弱性相關的老年問題。
為了測試該系統，他們登記了275個多年的老年患者，年齡在65歲或以上，他們原定在首爾一家大型三級教學醫院做中等或高風險的外科手術。
作為研究的主要結果，他們評估了在手術后一年內死亡的所有原因。作為次要結果，他們評估了患者術后并發癥的頻率，包括尿路感染，肺炎，精神錯亂，肺栓塞，和重癥監護許可。他們還檢查了他們的住院時間的長短，以及病人要出院時使用護理設施如何頻繁。
在275例患者中，每25名患者中有1人在隨后的1年中死亡，其中包括4例患者，他們在外科手術后在醫院死亡。此外，29例病人至少經歷過1個并發癥，24例手術出院后需要護理設施。
基于幾個老人的多維脆弱評分預測的全因死亡率比美國麻醉師協會分級更準確，這被許多臨床醫生認為比目前的黃金標準更好。
這些預測領域包括：合并癥指數，在日常生活中對他人的依賴，老年癡呆癥的存在，處于精神錯亂的風險中，比正常的中臂圍小，存在營養不良。
對新新評估工具來說，受試者工作特征曲線的預測全因死亡率下面積為0.821，美國麻醉醫師分級制度的為0.647（P = 0.01）。
敏感性和特異性也較好，與后者的69.2％相比，為84.0％。
新的評估工具，也有助于預測哪些高危手術患者（那些與多維脆弱分數大于5）分別有死亡和延長住院時間的增加的風險，研究人員注意到。
“這項研究的主要發現是，可以在老年手術患者的綜合老年評估的特定成分來預測，術后1年全因死亡率，住院時間和出院的可能性護理設施”的作者寫道。
“這種模式可以老年患者出現并發癥的風險較低，適合支持手術治療，而且可能還更好地推動管理老年患者的術后不良后果的高風險，”他們總結道。
在隨后的邀請解說上，馬里蘭巴爾的摩約翰霍普金斯大學醫學院醫師外科學系的Michael E. Zenilman說，這項研究因為2個主要的原因，而非常重要。
首先，它增加了用于評估的老年患者手術風險的老年指示的積累知識。第二，他說，這是為數不多的研究之一，他已經看到，其中顯示了一個精心設計的綜合性老人評估，在預測死亡率方面的美國麻醉師評分系統做的更好。
“這是一個范式轉變，它表明我們現在開始在我們為之做手術的老人身上，了解與年齡相關生理變化的本質，”他寫道。
作者們皆宣告沒有相關財務關系。 Zenilman博士作為一個《腫瘤冠軍》的顧問報告。
