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    人力資源和社會保障部（下稱“人社部”）與國家衛生和計劃生育委員會（下稱“衛計委”）之間的醫保管理權歸屬之爭，即將見分曉。

    目前我國并存三種基本醫療保險制度，其中城鎮職工醫保和城鎮居民醫保由人社部管理，新農合由原衛生部管理。3月底，《國務院機構改革和職能轉變方案》提出，整合上述三種保險的職責，“三保合一”后一并由一個部門承擔。而按照“三保合一”日程表示，上述三大醫保制度整合將于今年6月底前完成。

    “從管理職能和專業角度上來講，人社部和衛計委各有優勢，但從大的社保范疇來看，醫保管理權歸屬人社部已毫無懸念。”5月15日，一位接近人社部人士接受《華夏時報》記者采訪時表示。

    人社部占優

    多年來，我國醫保一直處于分疆而治的局面，人社部管理城鎮職工和居民醫療保險，原有的衛生部則負責覆蓋8億農民的新型農村合作醫療（下稱“新農合”）的管理。分治局面導致管理制度條塊分割、管理成本高昂，“三保合一”是大勢所趨。

    上述接近人社部人士告訴記者，醫保是社保的一部分，管理權歸屬問題原本沒有太多爭議，但原衛生部改革后成立了衛計委，“部”屬于純業務范疇，“委”則屬于綜合管理，因此也有意爭取。即便如此，縱觀地方醫保管理權歸屬情況以及現有醫保的險種數量，人社部均占絕對優勢。

    “衛計委管的是服務，人社部管的是社保，管理權歸屬人社部是情理之中的事情。”5月15日，中國社科院社會政策研究中心副主任楊團接受《華夏時報》記者采訪時表示，根據國外的經驗來看，社保的管理大都相對集中在一個部門，因為它們的專業性類似，管理起來更容易理順。“三保合一”是個很好的趨勢，管理權歸屬問題也必須及時解決，這些工作不完成，將直接影響后面醫改的整體進程。

    “醫保管理權歸屬是否公平的評判標準并不在于經濟利益，而在于是否有利于參保者公平、可及時利用醫療服務。”上述接近人社部人士表示，管理權歸屬人社部之后，同樣需要衛計委的聯手，畢竟，醫院服務這塊事關重大，一人參保全家吃藥以及開藥套現的問題屢禁不止，醫生亂開藥造成的醫保費用支出龐大。長此以往，醫保資金也將如養老金一般，出現缺口。

    上述接近人社部人士表示，管理權歸屬最終公布時間不會那么快，但也不會拖過“三保合一”的時限。

    5月16日，記者從衛計委一主任處了解到，衛計委目前正在主抓原衛生部和原計劃生育委員會兩部委的內部機構改革和人員安排問題，暫未收到醫保管理權歸屬問題的相關文件和通知。

    事關萬億資金

    在醫保管理權之爭的背后，是超過萬億的醫保資金。

    來自人社部的數據顯示，2011年，全國職工基本醫療保險基金收入4945億元，支出4018億元，年末統籌基金累計結存3518億元，個人賬戶累計結存2165億元；全國城鎮居民基本醫療保險基金收入594億元，支出413億元，年末累計結存497億元。這意味著，由人社部管理的兩項醫保基金，累計結余金額甚至超出當年支出。

    同年，籌資規模已達到2000億元的新農合，年末累計結存只有824億元。

    也就是說，雖然醫保的覆蓋人群中，70%均是新農合參保人，但由于該類醫保籌資水平低，保障負擔重，因此累計結余率不超過15%，而城鎮職工醫保和城鎮居民醫保兩大基金的累計結余率均超過100%。

    記者梳理資料發現，2002年建立新農合制度之時，人社部拒絕承擔新農合的管理職責，而原衛生部同樣不愿承擔，最終由中央高層拍板，交與衛生部管理。

    “醫保管理權之爭的背后，有著兩方面的考量：首先，從政策層面考慮，人社部一直管理社保，擁有得天獨厚的優勢。而從就醫的角度而言，衛計委則更加專業，且便于同醫院的管理和協調。無論管理權歸屬哪家，三保合一后的制度制定和融合均可起到舉足輕重的作用。”5月16日，某大型保險公司研究員崔鵬接受《華夏時報》記者采訪時表示，醫保屬于現收現支型險種，加之資金運用效率較低，從而形成大量資金沉淀，2011年累計結存近7000萬億。2012年的數據尚未出爐，但去年推行了大量預算總額支付等控制醫保支出的改革，累計額度肯定又要上升。

    據崔鵬估算，2012年醫保資金累計結存近萬億的可能性非常大，而管理者則有權對統籌范圍內的這部分余額進行處置。一位接受采訪的業內人士認為，無論這共計1.5萬億的資金交予哪個部門管理，都應該建立相應的監管制度，在這個部門既當“會計”又當“出納”的情況下，確保醫保資金使用的效率和安全。