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國內(nèi)新聞
微信看病 隔空問診 在線醫(yī)療如何規(guī)范
發(fā)布時(shí)間: 2014-04-18     來源: 醫(yī)藥網(wǎng)

    通過微信,不僅可以獲得更多的資訊,有時(shí)還能用來看病。昨天,記者了解到,有一些醫(yī)生已經(jīng)開始嘗試著用微信視頻,隔空遠(yuǎn)程為患者看病,微信上一些“在線問診”的公眾賬號也是多如牛毛。不過,由于是個(gè)新興事物,專家們也非常謹(jǐn)慎。據(jù)悉,目前,關(guān)于微信等視頻遠(yuǎn)程看病,還存在一定的爭議。衛(wèi)生部門目前也還沒有出臺關(guān)于“視頻遠(yuǎn)程看病”的規(guī)范。

    趣事

    南京醫(yī)生用微信視頻看病

    近日,南京中醫(yī)藥大學(xué)陳仁壽教授在微博上曬了一組圖片,配上文字說明稱:“與時(shí)俱進(jìn),今門診時(shí)用微信視頻給遠(yuǎn)方的病人看病,可以望舌,看病灶,語言交流,直觀了許多,很有意思。不過家人在身邊,病人是復(fù)診!”網(wǎng)友也感覺很新鮮,要是這樣,大家都不用去醫(yī)院,直接坐在家里就可以了。有人留言稱,愿意嘗試一下這樣的看病方式。

    陳仁壽告訴記者,患者是名年輕男性,患有皮膚病,已經(jīng)在他門診看病一年多了。今年,患者調(diào)到海南工作,實(shí)在沒有辦法趕到門診。患者就讓自己的媽媽,代為掛號看病。

    “他媽媽說病情有所改觀,想調(diào)整一下藥物。但是看不到病人,我也沒有辦法開藥啊。他媽媽說可以用手機(jī)與兒子微信視頻一下。我想這樣也行啊,直觀,而且能問能答,挺好的。”陳仁壽說。

    眾所周知,中醫(yī)講究“望聞問切”,望,指觀氣色;聞,指聽聲音;問;指詢問癥狀;切;指摸脈象。微信,真的可以做到診斷準(zhǔn)確嗎?

    陳仁壽說,從他的體驗(yàn)來看,微信視頻現(xiàn)在圖像高清晰,通話也很清楚,“望”“聞”“問”,基本上是沒有問題。至于“切”,也就是摸脈象,微信視頻目前肯定還沒有辦法做到。

    “‘切’是排在最后一位,病人是復(fù)診,我對病人病情之前很熟悉,這次只是微調(diào)一下處方,又主要是皮膚病,比較直觀,所以基本沒有問題。”陳仁壽說。

    病人是來復(fù)診的,沒什么問題

    一些疑難雜癥,還是要去門診

    陳仁壽的微博發(fā)出后,也引起一些老患者的注意,甚至有的留言,要嘗試一下這樣的方式,省得總往門診跑。陳仁壽笑著說,那可不行,首先初診病人,必須到門診來,見到病人,醫(yī)生心里才有底。即使是復(fù)診病人,也要看什么病,一些疑難雜癥,還是要到門診來。

    “以前遇到不少患者家屬,拿著照片過來看病的,這樣是不行的。微信視頻看病,至少要比看照片靠譜一點(diǎn)。”陳仁壽說,遠(yuǎn)程視頻看病,是否能大面積的推廣,也還要等等看。

    微信“在線問診”多如牛毛

    記者搜索發(fā)現(xiàn),微信上“在線問診”的公眾號可謂是“多如牛毛”,用戶關(guān)注后即可問診,可以用文字描述癥狀,也可以上傳照片。一些微信公眾號還推出了“專家問診”服務(wù),不過是要收費(fèi)的,有的甚至號稱擁有3000位中國高級醫(yī)生,但是打開資料發(fā)現(xiàn),有的所謂“名醫(yī)”,甚至連全名都沒有留下,真實(shí)性很難考證。

    其實(shí),這與以前流行過的微博看病,幾乎如出一轍。無論是微信還是微博,都是一個(gè)公共平臺,大家在上面提出自己的癥狀,然后所謂的“名醫(yī)”,根據(jù)癥狀作出判斷。一名專家告訴記者,有的微博、微信賬號實(shí)際上就是“醫(yī)托”,通過咨詢將患者“釣”住,介紹到所謂的“名醫(yī)院”。

    不少南京醫(yī)生還不敢用微信看病

    昨天,記者咨詢了十幾位臨床一線的醫(yī)生,他們表示,平常用微信也比較多。比如自己科室,會建微信圈,如果討論病情,就會將病人的資料上傳到群內(nèi),大家不用聚在一起開會。這種“業(yè)務(wù)討論”可以隨時(shí)隨地進(jìn)行。不過,用微信來看病,確實(shí)不敢。

    “如果診斷正確還好,萬一不準(zhǔn)確,幾乎百分百是自己的責(zé)任”,一名呼吸科醫(yī)生說,即使病人已經(jīng)有檢查報(bào)告、片子等資料,也許到醫(yī)院,醫(yī)生也就看檢查單,然后進(jìn)行診斷,但是他還是不習(xí)慣,也不敢,用微信視頻診斷疾病。“醫(yī)學(xué)沒有百分百的事情,就算患者本人到醫(yī)院,還有不少的誤診率。如果弄個(gè)視頻就看病,心里不踏實(shí)。”

    記者了解到,目前南京兒童醫(yī)院等,也紛紛開通了微信平臺,但是目前開通的功能很有限,將來可以利用微信平臺查詢CT、磁共振等各類檢查報(bào)告的狀態(tài)。但是若想用微信視頻直接看病,還做不到。

    記者了解到,2012年11月23日晚,寧波市第一醫(yī)院急診科收治了一名大面積肺栓塞病人,這種病死亡率極高,但當(dāng)晚值班醫(yī)生畢業(yè)不久,如何治療,心中沒底。危急之下,年輕醫(yī)生向?qū)<仪缶取<以谕饷婊夭粊恚梦⑿诺囊曨l功能,十幾分鐘內(nèi),對病人作出診斷,救回了一條命。當(dāng)事醫(yī)生說,經(jīng)常會接到一些緊急的“求援”電話。有時(shí),他人在外地,有時(shí),打來電話的是下面縣市區(qū)醫(yī)院的醫(yī)生,自己一時(shí)趕不過去,或者病情危急,根本來不及趕過去。“微信可以成為解決這個(gè)難題的一個(gè)辦法。”

    寧波醫(yī)生曾用微信視頻救過人

    爭議

    視頻看病有優(yōu)點(diǎn)也有弊端

    一名專家告訴記者,其實(shí)視頻看病是未來的一個(gè)方向,最理想的狀態(tài)就是人人都能坐在家里看病。但由于不能直接面對病人,也存在一些弊端。

    省衛(wèi)生法學(xué)會副會長胡曉翔說,他個(gè)人不看好微信等看病的方式,有的病人需要按壓部位來確定哪方面的問題,醫(yī)生不能僅靠一個(gè)報(bào)告單以及病人的視頻,就判斷是什么病。

    有專家表示,通過微信問診,醫(yī)生接觸不到患者,西醫(yī)沒法“視觸叩聽”,中醫(yī)沒法“望聞問切”,診斷準(zhǔn)確性難保證,很可能誤診,許多大病前期征兆不明顯,需要通過化驗(yàn)、B超、CT等手段才能確診,患者通過微信看病,大病若被誤診為小病,會耽誤治療。即使是有了視頻,也容易出現(xiàn)誤診。

    江蘇尚無相關(guān)規(guī)定

    由于微信等視頻,是一個(gè)新興事物,目前,江蘇還沒有遠(yuǎn)程視頻看病的規(guī)范。其實(shí),這也給管理部門出了道難題。專家告訴記者,現(xiàn)在遠(yuǎn)程會診,在醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間進(jìn)行的比較多,個(gè)人通過微信等視頻給病人診斷還不多。“不過,今后如果越來越多,確實(shí)面臨著諸多的管理上的難點(diǎn),比如如何收費(fèi),萬一有了誤診,責(zé)任如何界定等等。”專家表示。

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    省人醫(yī)醫(yī)生

    視頻遠(yuǎn)程指導(dǎo)手術(shù)

    其實(shí),手機(jī)視頻遠(yuǎn)程“看病”已經(jīng)在悄悄推廣,不過僅限于在院內(nèi)或者院間的會診。

    近日,江蘇省人民醫(yī)院搶救了一名80多歲的心臟病老人。病人送到醫(yī)院時(shí),醫(yī)生已經(jīng)做好了手術(shù)準(zhǔn)備。此時(shí),科室主任醫(yī)師楊志健恰巧在外地,他趕緊拿出手機(jī),打開4G遠(yuǎn)程視頻,查看病人情況,并交代手術(shù)醫(yī)生一些細(xì)節(jié)。視頻那一端的楊志健也一直查看手術(shù)進(jìn)展,全部結(jié)束后,才放下心。

    省人民醫(yī)院專家說,目前已經(jīng)有6家醫(yī)院建立了4G遠(yuǎn)程系統(tǒng),除了江蘇省人民醫(yī)院本部外,還包括江陰市人民醫(yī)院、宿遷市人民醫(yī)院、盛澤醫(yī)院等等。

    “現(xiàn)在外出,可以通過手機(jī),實(shí)時(shí)查看視頻,進(jìn)行手術(shù)指導(dǎo)。”專家說,以后發(fā)展了,患者做完手術(shù)回去了,可以與醫(yī)生繼續(xù)交流。檢查結(jié)果、影像資料能夠在公共平臺上進(jìn)行傳輸,患者通過手里的個(gè)人密碼就能看到。

    據(jù)悉,4G遠(yuǎn)程視頻指導(dǎo)啟動(dòng)一年時(shí)間里,現(xiàn)在已經(jīng)完成幾百例這樣的手術(shù)了。“有一次宿遷人民醫(yī)院負(fù)責(zé)人打來電話,說有個(gè)病人造影好了,屬于疑難病,能不能商討一下。我在連云港用手機(jī)看宿遷的手術(shù),給他一些指導(dǎo),讓對方順利完成手術(shù)。”楊志健說。

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