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11月3日，國家衛健委醫政醫管局發布了《“千縣工程”縣醫院綜合能力提升工作方案（2021-2025年）》，明確在5年內，讓全國至少1000個縣醫院達到三級醫院的水平。

這一政策在業內引發轟動。按照三級醫院的建設要求，醫院建設規模、人員配置、設備配備以及用藥等都會上一個很大的臺階。

一位三甲醫院院長對健識局表示：“現在基層老百姓，大多數不是看不起病、看不上病，而是看不好病。要解決這個問題，就一定要加強基層醫院的能力建設。這個‘千縣工程’目標是很好的。”

國家衛健委表示：該工程圍繞提升醫療服務能力、促進資源整合兩方面，提出10項任務，重點提到了建設臨床服務、急診急救、資源共享、質量管理四個“五大中心”。其中，覆蓋腫瘤防治、慢病管理、微創介入、麻醉疼痛診療、重癥監護的臨床服務“五大中心”，是“千縣工程”的重中之重。

在上述醫院管理者看來：臨床服務五大中心，實際上是圍繞著常見病、多發病來做的。

他解釋道：縣級醫院要做到腫瘤的早期防治，避免更多的花費；縣鄉鎮一體化的醫療管理體系可以做好慢病管理，常見病就能在基層得到治療；手術的微創化，麻醉、以及因為這次疫情后提出的基層重癥救治能力，都符合國家現階段的需要。

在現階段，這五大中心基本上處于“縣醫院做不上、基層醫院做不好”的狀態。以腫瘤防治中心為例，目前很多縣醫院治不了三期以后的腫瘤，患者才會到大醫院，造成很高的醫療成本。

基層醫院的合格醫生太少，很難像大醫院的醫生做規范化治療。尤其是在經濟基礎薄弱的地區，縣醫院的治療能力更弱。

健識局注意到：方案將“千縣工程”的重點在脫貧地區、三區三州等不發達地區落地。如果要全面提升這些地區的縣級醫院水平，建成三級醫院，勢必要花費大量的人力、物力和財力。

實際上，1000個縣級醫院全部指標都要達到三級醫院的水平難度很大，大醫院必須下沉，幫扶幾個縣級醫院。前述院長認為，考核這些醫院的能力，可以區分必備條件和可選條件，最好不急于求全責備。

一位接近國家衛健委的人士對健識局表示：千縣工程的文件重點是在幫扶和指導，不在于考核。目前還僅在啟動階段，至于下一步具體如何實施，還需要再確認。