2015年第一季度至2021年第一季度,醫(yī)保目錄內(nèi)藥品在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的使用占比持續(xù)增加,在藥品保障中發(fā)揮了主導(dǎo)作用。與此同時(shí),醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥結(jié)構(gòu)更趨合理、高使用金額藥品發(fā)生巨大變化,2015年金額排名前20位(TOP 20)的品種僅有4個(gè)保留在2021年第一季度TOP 20中,再無國家重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥品種,取而代之的是抗腫瘤藥物等。這是11月3日記者從中國藥學(xué)會(huì)和中國醫(yī)療保險(xiǎn)研究會(huì)在京召開的“‘六升四降一保障’——醫(yī)保藥品管理改革進(jìn)展與成效藍(lán)皮書新聞發(fā)布會(huì)”上獲得的信息。會(huì)上發(fā)布了《中國醫(yī)保藥品管理改革進(jìn)展與成效藍(lán)皮書》。
近年來,醫(yī)保改革推進(jìn),醫(yī)保目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制初步建立,藥品集中帶量采購工作常態(tài)化制度化開展。中國藥學(xué)會(huì)科技開發(fā)中心跟蹤31個(gè)省份804家樣本醫(yī)院自2015年以來臨床用藥情況,并結(jié)合全國面上數(shù)據(jù),分析醫(yī)院臨床用藥變化情況,相關(guān)研究成果寫入《中國醫(yī)保藥品管理改革進(jìn)展與成效藍(lán)皮書》。
中國藥學(xué)會(huì)科技開發(fā)中心專家、主任藥師劉皈陽介紹,研究顯示,隨著改革推進(jìn),醫(yī)保目錄內(nèi)藥品使用持續(xù)增加,醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥結(jié)構(gòu)更加合理;重大疾病治療和特殊人群用藥保障水平明顯提高;集采和國家醫(yī)保談判藥品價(jià)格下降、用量增加,患者用藥質(zhì)量水平提升;創(chuàng)新藥進(jìn)入醫(yī)保速度加快,提高了藥物可及性,降低了患者負(fù)擔(dān)。通過數(shù)據(jù)變化得到直觀體現(xiàn):2021年第一季度與2015年第一季度相比,醫(yī)保目錄內(nèi)藥品在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的使用量占比增加了3.7個(gè)百分點(diǎn)、使用金額占比增加了8.4個(gè)百分點(diǎn);與2015年第一季度相比,第一批共20種國家重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品在2021年第一季度的使用量下降了83.7%、使用金額下降了87.0%。此外,心血管系統(tǒng)疾病、糖尿病、腫瘤等重點(diǎn)治療領(lǐng)域和以罕見病為代表的特殊人群用藥保障水平提高;2021年第一季度與2015年第一季度相比,第一批國家集采藥品的用量增長了3.5倍、金額減少了3.6%,可見帶量采購的制度設(shè)計(jì)實(shí)現(xiàn)了量升價(jià)降的效果;截至2020年底,2016年到2020年上市的“重大新藥創(chuàng)制”科技重大專項(xiàng)項(xiàng)目支持的34個(gè)創(chuàng)新藥中,共26種藥品進(jìn)入醫(yī)保目錄,且這些藥品從上市到進(jìn)入醫(yī)保目錄的時(shí)間明顯縮短。
醫(yī)院用藥數(shù)據(jù)的變化,顯示了醫(yī)保改革效能。發(fā)布會(huì)上,中國醫(yī)療保險(xiǎn)研究會(huì)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)部主管柳雯馨表示,在醫(yī)保持續(xù)改革下,醫(yī)院臨床用藥呈現(xiàn)“六升四降一保障”的深刻變化,即:醫(yī)保目錄內(nèi)藥品金額、用量占比不斷上升,動(dòng)態(tài)調(diào)整初見成效;醫(yī)保談判藥品金額、用量快速攀升,抗癌藥等新藥的可及性顯著提高;集采藥品使用人次大幅增長,更多患者用得上、用得起好藥;集采中選仿制藥市場份額迅速上升,有力推動(dòng)仿制藥替代;用藥質(zhì)量水平大幅提升,未過評藥品市場份額驟減;“兩病”(糖尿病、高血壓)門診藥品基金支付比例提高,居民用藥負(fù)擔(dān)緩解;醫(yī)院藥品費(fèi)用占比連續(xù)下降,醫(yī)院內(nèi)部收入結(jié)構(gòu)逐步優(yōu)化;集采藥品費(fèi)用占比顯著下降,實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保基金高效率置換;藥品集采顯著降低群眾人均藥品費(fèi)用,促使同一通用名和劑型下未中選的其他品牌降價(jià);重點(diǎn)監(jiān)控品種使用情況顯著下降,用量跌至原來二成;九成以上“兩病”患者使用醫(yī)保目錄藥品,費(fèi)用覆蓋在七成以上。
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