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“合理用藥”考核是醫(yī)療改革一個(gè)重要的進(jìn)步標(biāo)志，各省醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥大考核也已陸續(xù)推進(jìn)！

近日，安徽省衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于印發(fā)安徽省醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥考核工作方案的通知》，將對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的11個(gè)一級(jí)指標(biāo)進(jìn)行考核，特殊管理藥品、抗腫瘤、抗菌藥物、抗腫瘤藥物、重點(diǎn)監(jiān)控藥物、靜脈輸液的使用和管理情況以及基藥、國(guó)采中選藥品、國(guó)談藥品的配備使用情況均納入此次考核范圍。

考核采取醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查自評(píng)+收集數(shù)據(jù)組織現(xiàn)場(chǎng)核查等方式進(jìn)行，考核結(jié)果分為優(yōu)秀、良好、合格和不合格四個(gè)等級(jí)。年度合理用藥管理存在重大安全隱患，或者由于用藥錯(cuò)誤導(dǎo)致重大醫(yī)療質(zhì)量安全事件的，其當(dāng)年考核結(jié)果應(yīng)當(dāng)為不合格。

對(duì)于考核不合格的，由衛(wèi)生健康行政部門責(zé)令限期改正；逾期不改或連續(xù)不合格的，予以暫停執(zhí)業(yè)，對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依法給予處分，對(duì)表現(xiàn)突出的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和人員予以表?yè)P(yáng)和鼓勵(lì)。

2019年12月20日，國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳下發(fā)《關(guān)于做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥考核工作的通知》（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)函[2019]903號(hào)），對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)毒、麻、精、放等特殊管理藥品、抗菌藥物等重點(diǎn)監(jiān)控品種、國(guó)家基本藥物、國(guó)家?guī)Я坎少?gòu)藥品及國(guó)家醫(yī)保談判品種的配備和使用納入合理用藥考核。

《通知》要求指出，省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門要逐步提高轄區(qū)內(nèi)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥考核覆蓋率。到2021年，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核覆蓋率分別達(dá)到10%、30%和100%，到2022年分別達(dá)到20%和50%；到2023年，實(shí)現(xiàn)二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核全覆蓋，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)考核覆蓋率達(dá)50%，并逐年提高。

該文件的下發(fā)也標(biāo)志著合理用藥改革正式在醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)入實(shí)施階段。

2020年2月26日，國(guó)家衛(wèi)健委印發(fā)的《加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理促進(jìn)合理用藥的意見的通知》中，強(qiáng)調(diào)要通過(guò)多舉措約束各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)不合理的用藥機(jī)制。

目前，多省已發(fā)布相關(guān)落地文件，并要求公立醫(yī)院自查自糾，這也必將對(duì)一系列不合理的醫(yī)藥現(xiàn)象產(chǎn)生壓力。

在今年6月份，醫(yī)藥大省江蘇就印發(fā)《江蘇省醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥考核工作實(shí)施方案》，抗腫瘤藥物分級(jí)管理制度和目錄，靶向藥物的靶點(diǎn)檢測(cè)率；基藥采購(gòu)品種數(shù)占比、門診患者基本藥物處方占比、住院患者基本藥物使用率等情況被列為考核重點(diǎn)。

2021年3月，遼寧省衛(wèi)健委出臺(tái)《遼寧省加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理促進(jìn)合理用藥行動(dòng)計(jì)劃（2020-2022）》，提出到2021年年底，全省二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部將藥物合理使用、處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果等相關(guān)指標(biāo)納入臨床醫(yī)師績(jī)效考核指標(biāo)體系，并將相應(yīng)績(jī)效考核結(jié)果作為崗位聘任重要指標(biāo)。

2020年10月26日，重慶市衛(wèi)健委官網(wǎng)掛出對(duì)《重慶市醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥考核工作方案（征求意見稿）》公開征求意見的通知，征求意見稿除了對(duì)抗菌藥物使用、基本藥物配備使用、重點(diǎn)藥品監(jiān)控、集采藥品使用等制定要求外，也特意明確了抗腫瘤藥物使用和管理、以及開展治療藥物監(jiān)測(cè)（TDM）的規(guī)范要求。

下面來(lái)看看此次文件的具體內(nèi)容：

考核范圍：取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》且使用藥物的醫(yī)療機(jī)構(gòu)均應(yīng)當(dāng)接受考核。

考核周期：二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu) 1 年為 1 個(gè)考核周期，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu) 2 年為 1 個(gè)考核周期。各市、縣級(jí)衛(wèi)生健康行政部門（包括中醫(yī)藥管理部門，下同）應(yīng)當(dāng)提前確定每年度參加考核的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單。

考核內(nèi)容：

《通知》明確合理用藥考核的重點(diǎn)內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括八大項(xiàng)，具體如下：

藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員配備情況；

處方審核及處方點(diǎn)評(píng)工作開展情況；

安全用藥監(jiān)測(cè)管理情況；

特殊管理藥品的使用和管理情況；

抗菌藥物、抗腫瘤藥物、重點(diǎn)監(jiān)控藥物、靜脈輸液的使用和管理情況；

公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)國(guó)家基本藥物配備使用情況；

公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)中選品種配備使用情況；

醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)國(guó)家醫(yī)保談判準(zhǔn)入藥品配備使用情況等。

考核方式：

考核采取醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查自評(píng)、各級(jí)藥事管理質(zhì)量控制中心收集數(shù)據(jù)信息并組織現(xiàn)場(chǎng)核查等方式進(jìn)行，相關(guān)數(shù)據(jù)信息采集時(shí)間為上一年度 10 月 1 日至考核當(dāng)年度 9 月30 日。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照考核內(nèi)容和指標(biāo)對(duì)本機(jī)構(gòu)合理用藥情況進(jìn)行自查自評(píng)，并將結(jié)果報(bào)送至負(fù)責(zé)考核的各級(jí)藥事管理質(zhì)量控制中心。各級(jí)藥事管理質(zhì)量控制中心通過(guò)組織專家現(xiàn)場(chǎng)核查、抽樣復(fù)核等方式，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)送的自查自評(píng)結(jié)果進(jìn)行核查分析。

考核結(jié)果分為優(yōu)秀、良好、合格和不合格四個(gè)等級(jí)

各級(jí)藥事管理質(zhì)量控制中心根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查自評(píng)、數(shù)據(jù)信息考核及現(xiàn)場(chǎng)核查分析情況進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，形成考核結(jié)果上報(bào)至各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門。

考核結(jié)果分為優(yōu)秀、良好、合格和不合格四個(gè)等級(jí)。考核滿分統(tǒng)一折算為 100分，其中得分≥90 分為優(yōu)秀，≥80 分且＜90 分為良好，≥60分且＜80 分為合格，＜60 分為不合格。年度合理用藥管理存在重大安全隱患，或者由于用藥錯(cuò)誤導(dǎo)致重大醫(yī)療質(zhì)量安全事件的，其當(dāng)年考核結(jié)果應(yīng)當(dāng)為不合格。

鼓勵(lì)有條件的地區(qū)采取“互聯(lián)網(wǎng)+考核”形式完成數(shù)據(jù)信息考核

各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門和各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加大醫(yī)療信息化平臺(tái)建設(shè)力度，通過(guò)現(xiàn)代信息手段推進(jìn)考核工作。可在已有信息平臺(tái)基礎(chǔ)上進(jìn)行完善，逐步實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生健康行政部門或各級(jí)藥事管理質(zhì)量控制中心與醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)鍵考核指標(biāo)數(shù)據(jù)互聯(lián)互通。

鼓勵(lì)有條件的地區(qū)通過(guò)信息化平臺(tái)采取“互聯(lián)網(wǎng)+考核”形式采集考核數(shù)據(jù)完成數(shù)據(jù)信息考核，減輕醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān)，提高考核效率和水平，保證考核客觀性。

逾期不改或連續(xù)不合格的，將被暫停執(zhí)業(yè)

《通知》要求各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門要將合理用藥考核結(jié)果納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效考核內(nèi)容，并與醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)、醫(yī)院評(píng)審、評(píng)價(jià)相結(jié)合。對(duì)于考核不合格的，由衛(wèi)生健康行政部門責(zé)令限期改正；逾期不改或連續(xù)不合格的，予以暫停執(zhí)業(yè)，對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依法給予處分，對(duì)表現(xiàn)突出的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和人員予以表?yè)P(yáng)和鼓勵(lì)。

各時(shí)間節(jié)點(diǎn)注意了：

2021 年 11 月 15 日前：參加 2021 年度合理用藥考核的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)完成自查自評(píng)結(jié)果報(bào)送；

2021 年 12 月 10 日前：各級(jí)藥事管理質(zhì)量控制中心完成核查分析；

2022 年開始：每年 10 月 20 日前完成轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查自評(píng)結(jié)果收集，11 月底前完成核查分析和考核結(jié)果上報(bào)，并將考核結(jié)果在行業(yè)內(nèi)部公開。

未按時(shí)間節(jié)點(diǎn)報(bào)送自查自評(píng)結(jié)果的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，當(dāng)年合理用藥考核視為不合格。