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國(guó)際新聞
治療上癮問題的藥物有望出現(xiàn)
發(fā)布時(shí)間: 2014-01-28     來源: http://www.qqenglish.com

    新研究開始鑒定在分子層面酒癮與毒癮為何如此難以戒除的原因,這也許能給幫助上癮者快速戒除酒癮或毒癮的新藥物指明方向。

科學(xué)家們多年前就已了解大量飲酒及吸毒是如何對(duì)大腦的獎(jiǎng)賞中心發(fā)生作用并因此促成依賴性的。目前的新調(diào)研包括一項(xiàng)于11月發(fā)表在《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志·內(nèi)科學(xué)》(JAMA Internal Medicine)的研究,以及美國(guó)國(guó)家酒精濫用及酗酒問題研究所(National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism,簡(jiǎn)稱“NIAAA”)進(jìn)行的藥物初期試驗(yàn),它們揭示了酒精與毒品對(duì)大腦產(chǎn)生影響的更隱秘的一面。飲酒與吸毒會(huì)改變大腦的化學(xué)結(jié)構(gòu),從而觸發(fā)焦慮感和緊張感,這些感覺只有通過加大飲酒與吸毒量才能緩解。
加州拉荷亞(La Jolla)斯克里普斯研究院(Scripps Research Institute)皮爾遜酗酒及毒癮問題研究中心(Pearson Center for Alcoholism and Addiction Research)的聯(lián)席主任芭芭拉·梅森(Barbara Mason)說:“在了解是什么引發(fā)酗酒并讓它難以停止方面,研究已經(jīng)取得了巨大進(jìn)步。”盡管此隱秘的一面在實(shí)驗(yàn)室動(dòng)物實(shí)驗(yàn)及某些人類試驗(yàn)中已有記錄,但為其可信性提供重要支持的是由梅森博士帶頭、近期發(fā)表于JAMA的研究,該研究表明有一種針對(duì)依賴性所引發(fā)的緊張感的藥物可幫助到戒癮者。研究發(fā)現(xiàn),在服用了該藥物(通常被人稱為加巴噴丁)最高劑量的150名酗酒者中,約有45%的人要么完全不再飲酒,要么只是偶爾飲酒。
美國(guó)聯(lián)邦政府近期展開的“全國(guó)吸毒與健康調(diào)查”顯示,2011年美國(guó)有2,100多萬人需要接受與酗酒或吸毒有關(guān)的治療。成癮問題專家稱,有許多人嘗試戒癮,但研究表明有60%或更多的酒精和毒品上癮者在試圖戒癮的第一年中就重犯酒癮或毒癮。
約翰霍普金斯大學(xué)(Johns Hopkins University)醫(yī)學(xué)院化學(xué)藥品依賴治療科主任邁克爾·芬格胡德(Michael Fingerhood)認(rèn)為,像戒酒互助會(huì)和戒毒互助會(huì)這樣的互助群體只在一小部分酗酒者和吸毒者中起作用。那幾種針對(duì)酗酒問題的藥品往往不起作用或是被上癮者在康復(fù)之前就棄用了。他指出,盡管事實(shí)證明像服用美沙酮這樣的化學(xué)藥品替代療法在減輕愉悅感和抑制對(duì)某些鴉片制品的渴求方面比較有效,但已知的能有效治療可卡因上癮問題的處方藥目前還沒有。
至今為止,大多數(shù)研究都集中于飲酒或吸毒帶來的愉悅感,主要研究多巴胺等神經(jīng)傳遞素如何引發(fā)讓人滿意的感覺,比如興奮感或快感,并促動(dòng)更多地飲酒或吸毒。研究人員指出,大量飲酒或吸毒會(huì)損害這個(gè)獎(jiǎng)賞系統(tǒng),達(dá)到同樣程度的快感需要不斷產(chǎn)生更多的多巴胺,因此上癮行為會(huì)隨之出現(xiàn)。
較新的研究表明,大腦的應(yīng)激反應(yīng)也會(huì)促發(fā)依賴性。最早對(duì)上癮問題這一隱秘面展開研究的喬治·科布(George Koob)指出,這些焦慮感在腦部一個(gè)名為扁桃核的區(qū)域被激發(fā)出來,常年大量飲酒或吸毒會(huì)改變?cè)搮^(qū)域內(nèi)部及其周圍的神經(jīng)回路。大腦的應(yīng)激系統(tǒng)會(huì)變得負(fù)擔(dān)過重。
其結(jié)果是:酒精或毒品可暫時(shí)緩解不斷出現(xiàn)的緊張感,但長(zhǎng)期下去緊張感會(huì)加劇。說:“那有點(diǎn)兒像每次在補(bǔ)坑的同時(shí)又挖了一個(gè)坑。”科布是斯克里普斯研究院的一名科學(xué)家,即將就任NIAAA的主任。
有一種化學(xué)物質(zhì)被發(fā)現(xiàn)在大腦的應(yīng)激反應(yīng)中發(fā)揮著作用,它被人稱為促腎上腺皮質(zhì)激素釋放因子(首字母縮寫為“CRF”)。當(dāng)人們?cè)谝雇砺牭揭宦暰揄懟蚴蔷o迫的最終期限逼近時(shí),它就會(huì)產(chǎn)生作用。它也會(huì)被酒精或毒品激發(fā)出來,因?yàn)槠溆兄诖竽X在愉悅感增強(qiáng)后恢復(fù)至正常狀態(tài)。不過,經(jīng)年累月的酗酒或吸毒會(huì)讓大腦對(duì)CRF更加敏感。
西奈山伊坎醫(yī)學(xué)院(Icahn School of Medicine)研究成癮問題分子基礎(chǔ)的保羅·肯尼(Paul Kenny)指出,事實(shí)上,大腦會(huì)記住何種物質(zhì)能緩解壓力。大腦的應(yīng)激反應(yīng)在長(zhǎng)期高速運(yùn)轉(zhuǎn)后會(huì)陷入停滯。
CRF有時(shí)又被稱為 “痛苦神經(jīng)傳遞素”,因?yàn)樗徽J(rèn)為是上癮者所感受到的焦慮感的誘因,這些感覺直到上癮者再次飲酒或吸毒時(shí)才會(huì)暫時(shí)緩解。該化學(xué)物質(zhì)也被認(rèn)為是酗酒者或吸毒成癮者在嘗試戒酒戒毒時(shí)所面臨困境背后的原因,尤其是在會(huì)令緊張感加劇的壓力時(shí)期更明顯。
NIAAA為美國(guó)國(guó)家衛(wèi)生研究院(National Institutes of Health)的分支。該機(jī)構(gòu)的醫(yī)療主任馬庫(kù)斯·海利希(Markus Heilig)稱,他們正在就兩種旨在阻止CRF刺激大腦壓力中心的實(shí)驗(yàn)藥品展開初期試驗(yàn)。NIAAA還在酗酒者和海洛(落)因上癮者中試驗(yàn)第三種藥物,它旨在阻止另一種參與應(yīng)激反應(yīng)的名為神經(jīng)激?1的神經(jīng)傳遞素。
凱茜·塞爾曼(Kathy Selman)今年57歲,是加州 地亞哥的一名銷售及營(yíng)銷人員。她說她有幾次戒酒都失敗了,因?yàn)檫@期間她還要在近些年經(jīng)濟(jì)衰退的環(huán)境下苦苦維持生活,所以她又再次酗酒了。
塞爾曼說她是在2007年左右開始酗酒的,在那之前她丈夫丟掉了工作,他們還失去了雙方父母中的三位和他們自己的積蓄,后來又失去了他們租的房子以及他們的家。
她害怕自己只會(huì)給兩個(gè)兒子留下酒鬼的印象,于是她在2011年報(bào)名參加了皮爾遜研究中心的加巴噴丁試驗(yàn)項(xiàng)目。該藥物還以“Neurontin”的名稱銷售,被批準(zhǔn)用于癲癇發(fā)作的治療。研究人員稱,它還可鎮(zhèn)定大腦的應(yīng)激系統(tǒng)。
塞爾曼不確定她服用的是加巴噴丁還是安慰劑,這是研究的一部分內(nèi)容。她認(rèn)為自己服用的是加巴噴丁,因?yàn)樗诜媚z囊的12周里心情變輕松了,但在隨后的一段時(shí)期她又感覺到抑郁。她說,她很快就完全戒掉了酒癮。
她說現(xiàn)在她依然不會(huì)酗酒,但她也承認(rèn)由于自己開始嘗試商業(yè)網(wǎng)絡(luò)和上癮問題指導(dǎo)領(lǐng)域的新事業(yè),每天的壓力會(huì)讓人備受考驗(yàn)。作為研究的一部分內(nèi)容,她還接受了咨詢,她說她通過咨詢了解到壓力是如何激發(fā)她的飲酒欲望的,并了解了應(yīng)對(duì)相關(guān)焦慮情緒的方法。她的應(yīng)對(duì)策略之一是:隨身攜帶索引卡,它們提醒她在飲酒期間感受以及自戒酒以來她的感受。
美國(guó)毒癮問題研究院(National Institute on Drug Abuse)主任諾拉·沃爾科(Nora Volkow)稱,若要成功治療上癮問題,可能需要將行為及認(rèn)知咨詢與專門為康復(fù)階段定制、針對(duì)依賴性的光明面與隱秘面這兩個(gè)方面的多種藥物結(jié)合在一起。
沃爾科說:“這兩個(gè)系統(tǒng)能相互產(chǎn)生作用,這非常非常明顯。”
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