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    看病難、看病貴，是老百姓最關(guān)注的民生問(wèn)題之一，也是中國(guó)醫(yī)療改革急需解決的難題。針對(duì)這一話(huà)題，來(lái)自醫(yī)療界的委員們，出發(fā)點(diǎn)不同、觀點(diǎn)各異、建議多樣，但都驚人相似地提到——在醫(yī)療改革中引入市場(chǎng)機(jī)制。

　　中國(guó)看病不難也不貴

　　“看病難、看病貴這個(gè)問(wèn)題，已經(jīng)提了十年了，但是，我個(gè)人認(rèn)為，中國(guó)看病既不難也不貴，既然在政協(xié)會(huì)議上可以直言，我就說(shuō)，哪兒最貴？美國(guó)最貴，拔一個(gè)牙要幾千美元。”北京市政協(xié)委員、阜外醫(yī)院副院長(zhǎng)楊躍進(jìn)，作為一名一線(xiàn)醫(yī)療工作者，深感醫(yī)療改革的壓力，在參加小組討論時(shí)有些激動(dòng)。

　　楊躍進(jìn)的發(fā)言或許會(huì)讓普通百姓難以理解，但在醫(yī)療界的同行看來(lái)，他的觀點(diǎn)也有合理之處。

　　北京市政協(xié)委員、協(xié)和醫(yī)院麻醉科主任黃宇光說(shuō)，在美國(guó)，看有些病需要預(yù)約、等待，有些病的開(kāi)銷(xiāo)很大，但是人家有成熟的醫(yī)保，所以有保障。

　　北京市政協(xié)委員、市醫(yī)藥管理局副局長(zhǎng)于魯明認(rèn)為，看病難，實(shí)際上是三甲醫(yī)院的重點(diǎn)科室的大牌專(zhuān)家難。“北京多數(shù)三甲醫(yī)院都是上世紀(jì)80年代以前建設(shè)的，以后增加的實(shí)際上就兩所，一所是中日友好醫(yī)院、一所是安貞醫(yī)院，但是上世紀(jì)80年代以前，北京的人口沒(méi)超過(guò)800萬(wàn)。”

　　于魯明認(rèn)為，放開(kāi)社會(huì)資本，讓社會(huì)資本與公立醫(yī)院對(duì)接，會(huì)對(duì)解決看病難問(wèn)題有幫助。“實(shí)際上，國(guó)家層面對(duì)社會(huì)資本的進(jìn)入是非常重視的，社會(huì)資本也非常踴躍。但是，社會(huì)資本辦醫(yī)跟廣大的公立醫(yī)院不在一個(gè)起跑線(xiàn)上。社會(huì)辦醫(yī)沒(méi)有編制、沒(méi)有正式機(jī)構(gòu)代碼，就是給高薪，專(zhuān)家也不愿意去。我們的老百姓呢，還是更相信公立醫(yī)院。所以，對(duì)社會(huì)資本的引入，應(yīng)進(jìn)行一些深入的探討。”

　　讓退休專(zhuān)家走進(jìn)社區(qū)醫(yī)院

　　社會(huì)辦醫(yī)暫時(shí)還無(wú)法吸引更多的專(zhuān)家，那社區(qū)醫(yī)院可不可以？

　　市政協(xié)委員、北京市科協(xié)黨組副書(shū)記景曉東的提案就是關(guān)于采取措施讓退休醫(yī)學(xué)專(zhuān)家進(jìn)社區(qū)工作的。

　　景曉東說(shuō)，從2007年開(kāi)始，北京市開(kāi)始實(shí)施退休醫(yī)學(xué)專(zhuān)家進(jìn)社區(qū)工作，但退休專(zhuān)家進(jìn)社區(qū)的覆蓋面過(guò)低，2011年末的統(tǒng)計(jì)顯示，全市1744個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站），只有400多個(gè)中心（站）聘有專(zhuān)家。

　　其實(shí)很多老百姓去大醫(yī)院，實(shí)際上是“圖專(zhuān)家、圖名氣”，有時(shí)候并不是什么大病。景曉東說(shuō)，“讓更多專(zhuān)家進(jìn)社區(qū)，對(duì)社區(qū)醫(yī)院起到幫助作用，提高醫(yī)療水平，培養(yǎng)社區(qū)醫(yī)生，也緩解大醫(yī)院的壓力，從根本上說(shuō)，還是方便社區(qū)百姓。”他希望今后能建立完整的社區(qū)醫(yī)院人才引進(jìn)規(guī)劃，建設(shè)退休專(zhuān)家基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)，更合理地讓退休專(zhuān)家發(fā)揮余熱。

　　像投車(chē)險(xiǎn)一樣投醫(yī)險(xiǎn)

　　針對(duì)看病貴的問(wèn)題，很多委員用車(chē)險(xiǎn)舉例，希望更多市場(chǎng)因素進(jìn)入醫(yī)療保險(xiǎn)領(lǐng)域。

　　黃宇光說(shuō)：“現(xiàn)在大家都有車(chē)，車(chē)的保險(xiǎn)，平均要3000塊錢(qián)一年吧。如果每個(gè)家庭像投車(chē)保這樣投醫(yī)保，有成熟的保險(xiǎn)公司介入，那么我們的醫(yī)保體系就會(huì)好很多。”

　　市政協(xié)委員、衛(wèi)生部北京醫(yī)院心內(nèi)科主任楊杰孚和黃宇光的觀點(diǎn)很接近。他認(rèn)為，現(xiàn)在的醫(yī)保，有些賠付還是不高，讓患者的壓力很大。可以在醫(yī)保中引入國(guó)外一些先進(jìn)的經(jīng)驗(yàn)，讓類(lèi)似車(chē)險(xiǎn)的醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)入醫(yī)保體系。“國(guó)家近年來(lái)投入已經(jīng)很大了，但是醫(yī)保的缺口還是非常大，能不能引進(jìn)一些民營(yíng)保險(xiǎn)企業(yè)、國(guó)外保險(xiǎn)企業(yè)，來(lái)填補(bǔ)這些缺口。”

　　楊杰孚說(shuō)，商業(yè)保險(xiǎn)的介入，是對(duì)患者和醫(yī)生的雙方面保護(hù)。“現(xiàn)在出現(xiàn)醫(yī)患糾紛，就是醫(yī)生與患者正面沖突。如果由第三方保險(xiǎn)公司來(lái)處理糾紛，就像車(chē)禍發(fā)生后，由保險(xiǎn)公司負(fù)責(zé)定損、賠償，患者會(huì)得到更高的賠付，醫(yī)生也不需要與患者直接面對(duì)面，醫(yī)患糾紛會(huì)減少很多。”

　　葡萄糖比礦泉水還便宜

　　在醫(yī)療過(guò)程中，看病貴很多時(shí)候是指藥品貴。不少政協(xié)委員認(rèn)為，應(yīng)該讓更多市場(chǎng)因素進(jìn)入到定價(jià)機(jī)制中。

　　市政協(xié)委員、中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院主任醫(yī)師鄒麗萍說(shuō)，我國(guó)現(xiàn)行的基本藥物目錄，實(shí)際上是一種政府行為，不是市場(chǎng)行為。“在招標(biāo)過(guò)程中，藥品生產(chǎn)單位為了先占住位置，不管是包裝還是價(jià)格，一味迎合基藥目錄，價(jià)格過(guò)低。如葡萄糖輸液，500毫升的液體，比一瓶礦泉水還便宜，這就是廠(chǎng)家無(wú)限制地壓低價(jià)格造成的。市場(chǎng)這么大，廠(chǎng)家想進(jìn)來(lái)，所以就這么做。”

　　鄒麗萍覺(jué)得，“政府定個(gè)尺子就夠了，其他的事情交給市場(chǎng)。讓最低需求的患者有保障。比如5塊錢(qián)的藥，是基本醫(yī)保，患者想用10塊錢(qián)的，那自付50%。現(xiàn)在的情況是，什么藥都在基藥目錄里，老百姓自然都喜歡用貴的，這就造成了醫(yī)療費(fèi)用加大，醫(yī)保負(fù)擔(dān)加大。”

　　政協(xié)委員、華潤(rùn)集團(tuán)北京紫竹藥業(yè)有限公司董事長(zhǎng)尹栩穎則建議，從患者角度出發(fā)，基藥目錄應(yīng)選擇患者能普遍接受的藥品。另一方面，市場(chǎng)既有“原研藥”（主要是指過(guò)了專(zhuān)利保護(hù)期的進(jìn)口藥），也有仿制藥，可優(yōu)先選擇達(dá)到國(guó)際水平的仿制藥，既能有效降低藥品價(jià)格，也能激勵(lì)我國(guó)制藥企業(yè)提高藥物質(zhì)量。