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    手持醫生的處方在醫院附近的藥店購買自費藥物，這早已是患者司空見慣的事，由此，各大醫院周邊的藥店也儼然成了醫院的“小藥房”。然而，上海市第一人民醫院卻在滬上率先關閉了有著十多年合作關系的“市一大藥房”，實現醫院內外一個藥房一筆賬。在杜絕自費藥物“體外循環”的同時，有效地減輕了居民的醫療費用負擔，確保了用藥安全。

    院長王興鵬介紹說，2012年10月1日，市一醫院班子討論決定，關閉“市一大藥房”，以自斷利益鏈的方式，加強藥品的監管，“甩干”自費藥物目錄中的水分，使之成為名副其實的“確有所需”。據了解，醫院將原先在“市一大藥房”內出售，而院內藥劑科沒有的自費藥品進行了重新梳理，規定進入醫院內藥房的自費藥品必須滿足三項條件：治療必需且療效確切；無同類型的藥品或同類型中費用較低；在醫保目錄內無此類藥品的替代品。有任何一項不符合，就“一票否決”。

    一年營業額曾達3.5億

    曾經坐落于吳淞路口的“市一大藥房”，是滬上最早有院方參股的自費藥店之一。由于店門很寬敞，一般步行到醫院看病的人會把藥店和醫院之間的過道當成醫院的大門。

    俗話說“樹大好乘涼”，“傍”上大醫院“身價”跟著漲。靠著醫院這棵“大樹”，“大藥房”的藥品比其他平價零售藥房的價格普遍要高。因“市一大藥房”是由企業經營，不可避免地會出現利潤優先的趨向。在藥品供應過程中，一些臨床必備、常用而利潤差價較小的品種被壓縮，而一些利潤較大的非治療性藥品反而成了藥店的“座上賓”。長此以往，藥店在醫院旁邊的存在可能會成為加重病人負擔的“載體”和損害醫院整體醫療形象的“源頭”。

    據不完全統計，“市一大藥房”一年的營業額在3.5億元左右。

    不會影響病人用藥

    作為綜合性的大型三甲醫院，科室眾多，病種紛雜，醫院根據臨床需要配備相應的藥物品規，新進和淘汰品種都要經過“藥事委員會”的討論通過，有一系列嚴格的程序和規定。而“大藥房”經營的品種不受醫院“藥事委員會”約束，由于它身處醫院周邊，可能給某些“醫藥代表”的不規范做法提供方便，難以避免某些醫生把一些本不該用的藥物，如一些非治療性的輔助用藥甚至保健品用于患者，而從中獲取不正當的利益。

    關閉“大藥房”，自然可以倒逼醫護人員規范自身的行為，但這樣一來，是否會影響病人的用藥呢？

    在“大藥房”關閉前夕，市一醫院專門召開了藥事會，對于的確需要但醫院原來沒有的自費品種，經過正規的渠道和程序進入醫院，納入醫院常規管理。醫療臨時確實需要但醫院又沒有的品種，醫院會啟動臨時購買程序，確保臨床治療和搶救需要。從2012年10月1日“大藥房”關閉至今，沒有發生因為藥物設置和臨時購買對病人治療產生影響的情況。

    藥占比并未出現飆升

    在“大藥房”關閉之初，很多人擔心原來“大藥房”經銷的一大批藥品涌入醫院會導致藥占比這個醫院考核中最關鍵的指標之一出現飆升。但最新統計顯示：2012年該院的藥占比是38.89%，2013年1-6月份的藥占比是38.9%。在上海所有三級醫院中，這一藥占比是處于一個較理想的狀態。

    在該院藥劑科主任劉皋林看來，伴隨著“大藥房”的關閉，醫院用藥“體外循環”的終止，醫院所掌握的數據，真實地反映了醫院用藥情況，這為醫院管理和上級管理部門的決策提供了可靠真實的依據。