去年的一個(gè)早晨，17歲的克里斯托弗·赫雷拉(Christopher Herrera)走進(jìn)德克薩斯州兒童醫(yī)院(Texas Children’s Hospital)的急診室。他的胸膛、臉頰和眼睛看起來都黃燦燦的——“簡(jiǎn)直像熒光筆的那種亮黃色，”負(fù)責(zé)對(duì)他進(jìn)行治療的兒科住院醫(yī)師希瑞娜·S·帕特爾(Shreena S. Patel)回憶道。
克里斯托弗是德克薩斯州凱蒂市的一名高中生。他在服用了從營(yíng)養(yǎng)保健品商店中購(gòu)買的“燃燒脂肪”補(bǔ)充劑（一種濃縮型綠茶提取物）后，發(fā)生了嚴(yán)重的肝損傷。由于損傷的范圍過于廣泛，他被列入輪候名單，等待接受肝移植。
“這太可怕了，”他在接受采訪時(shí)說，“他們一直對(duì)我說他們有最好的外科醫(yī)生，他們都試圖安慰我。可他們還說，我需要一個(gè)新的肝臟，而我的身體卻可能排斥它。”
新的數(shù)據(jù)表明，克里斯托弗的病例并不是一個(gè)孤立的個(gè)案。美國(guó)肝臟專家全國(guó)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行的一項(xiàng)分析顯示，因膳食補(bǔ)充劑導(dǎo)致的肝損傷約占院內(nèi)所有藥物相關(guān)性肝損傷的20%，較之十年前的7%大幅增加。需要說明的是，該研究中僅納入了轉(zhuǎn)診入美國(guó)一組代表性醫(yī)院中的最嚴(yán)重的肝損傷病例，調(diào)查人員稱，他們的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)其實(shí)還低于病例的實(shí)際數(shù)量。
雖然許多患者在停止服用補(bǔ)充劑并接受治療后恢復(fù)了健康，但也有少數(shù)患者需要接受肝移植或因?yàn)楦闻K衰竭而死亡。研究人員說。天真幼稚的青少年并非唯一處于危險(xiǎn)之中的消費(fèi)者人群，很多輕信膳食補(bǔ)充劑“燃燒脂肪”或“快速減肥”宣傳的中年女性壯大了這一隊(duì)伍。
“這片領(lǐng)域簡(jiǎn)直像拓荒時(shí)代的蠻荒西部，”卡羅來納醫(yī)療保健系統(tǒng)（Carolinas HealthCare System，位于美國(guó)北卡羅來納州夏洛特市）肝臟、消化和代謝性疾病實(shí)驗(yàn)室的主任赫伯特·L·邦考夫斯基(Herbert L. Bonkovsky)博士說。“當(dāng)人們購(gòu)買這些膳食補(bǔ)充劑時(shí)，誰也說不準(zhǔn)他們到底買到了些什么。”
盡管醫(yī)生們能夠挽救克里斯托弗的肝臟，但他再也不能參加體育運(yùn)動(dòng)，不能再長(zhǎng)時(shí)間地從事戶外活動(dòng)或盡情地?fù)]灑汗水，他不得不小心翼翼，唯恐令自己的肝臟不堪重負(fù)。他每個(gè)月都必須到醫(yī)生那里接受檢查，以評(píng)估肝臟功能。
膳食補(bǔ)充劑往往標(biāo)榜自己能夠幫助減肥、塑造肌肉、包治百病（從抗感冒到治療慢性疾病等等不一而足）。受到這些天花亂墜但未經(jīng)證實(shí)的“功能”的蠱惑，美國(guó)人每年在此類藥丸和粉末上面的花銷估計(jì)可達(dá)320億美元。約有一半的美國(guó)人在服用膳食補(bǔ)充劑，且他們中的大多數(shù)人都同時(shí)服用了多種產(chǎn)品。
愛因斯坦醫(yī)療保健網(wǎng)絡(luò)（Einstein Healthcare Network，位于美國(guó)費(fèi)城）肝病部的主席維克多·納瓦羅(Victor Navarro)博士表示，雖然補(bǔ)充劑與肝損傷之間的關(guān)聯(lián)令人震驚和憂慮，但他相信大多數(shù)補(bǔ)充劑還是比較安全的。醫(yī)務(wù)人員網(wǎng)絡(luò)跟蹤到的肝損傷大多是因治療癌癥、糖尿病和心臟病等疾病的處方藥造成，他說。
但膳食補(bǔ)充劑行業(yè)在很大程度上并未受到監(jiān)管。近年來，該行業(yè)的批評(píng)者呼吁，應(yīng)采取措施迫使生產(chǎn)企業(yè)保證其產(chǎn)品的安全性和真實(shí)性，且產(chǎn)品在上市前遵循了嚴(yán)格的生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)。
然而，1994年頒布的一項(xiàng)聯(lián)邦法律《膳食補(bǔ)充劑健康教育法》(Dietary Supplement Health and Education Act)阻礙了美國(guó)食品和藥品監(jiān)督管理局(Food and Drug Administration, FDA)在補(bǔ)充劑上市前對(duì)其進(jìn)行評(píng)估或?qū)徟Ｒ虼耍ǔＶ挥械鹊较M(fèi)者受到損害后，該機(jī)構(gòu)的官員才能責(zé)令相應(yīng)的產(chǎn)品下市。由于補(bǔ)充劑行業(yè)依賴信譽(yù)體系運(yùn)轉(zhuǎn)，研究顯示，目前在市場(chǎng)上充斥著假冒偽劣產(chǎn)品，部分產(chǎn)品標(biāo)簽使用不當(dāng)或者其包裝劑量未經(jīng)安全性研究的確認(rèn)。
這項(xiàng)新研究發(fā)現(xiàn)，涉嫌造成肝損傷的產(chǎn)品主要有兩大類；一類號(hào)稱健美塑身類膳食補(bǔ)充劑，但其中摻入了說明書上未列出的類固醇成分；另一類是草藥藥丸和粉末，自稱可以增強(qiáng)體力提升精力，并可幫助消費(fèi)者減肥。
“不幸的是，某些不法之徒覺得‘膳食補(bǔ)充劑’這個(gè)招牌是銷售假冒偽劣產(chǎn)品的天賜良機(jī)，”可靠營(yíng)養(yǎng)品協(xié)會(huì)（Council for Responsible Nutrition，一個(gè)補(bǔ)充劑行業(yè)的貿(mào)易團(tuán)體）的發(fā)言人達(dá)菲·麥凱(Duffy MacKay)表示。“這是該行業(yè)的邊緣地帶，但正如你所看到的那樣，它影響到了一部分消費(fèi)者。其實(shí)，人們使用更為普遍的補(bǔ)充劑，如維生素、礦物質(zhì)、益生菌以及魚油等與“不良影響的模式”并沒有什么關(guān)聯(lián)，他說。
F.D.A.估計(jì)，有70%的膳食補(bǔ)充劑公司沒有遵循基本的質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，而這些標(biāo)準(zhǔn)將有助于防止生產(chǎn)廠家在其產(chǎn)品中摻假。在美國(guó)市面上銷售的約5.5萬種補(bǔ)充劑中，僅有170種——約0.3%——接受過足以確定其常見副作用的嚴(yán)密研究，費(fèi)城兒童醫(yī)院(Children’s Hospital of Philadelphia)小兒傳染病部門的主任，膳食補(bǔ)充劑專家保羅·A·奧夫特(Paul A. Offit)博士說。
“只有當(dāng)某一產(chǎn)品受到法規(guī)的監(jiān)管時(shí)，你才能夠明確把握其帶來的效益和風(fēng)險(xiǎn)，并就是否服用它做出明智的決策，”他說。“而補(bǔ)充劑并沒有提供任何療效數(shù)據(jù)和安全性數(shù)據(jù)，它對(duì)你來說就像是個(gè)黑匣子。”
2008年以來，F(xiàn)DA已對(duì)經(jīng)查其補(bǔ)充劑產(chǎn)品含有處方藥物和受管制物質(zhì)的公司采取了行動(dòng)，該機(jī)構(gòu)的食品安全與應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)學(xué)中心(Center for Food Safety and Applied Nutrition)膳食補(bǔ)充劑計(jì)劃部的主任丹尼爾·法布里坎特(Daniel Fabricant)指出。例如，該機(jī)構(gòu)最近采取措施，將一種“燃燒脂肪”的產(chǎn)品強(qiáng)制下架。該產(chǎn)品名為OxyElite Pro（減脂精英），現(xiàn)已確定，其與美國(guó)夏威夷州和其他幾個(gè)州中發(fā)生的一例死亡和數(shù)十例肝炎及肝損傷病例有關(guān)。
這項(xiàng)新研究由藥物誘導(dǎo)的肝損傷網(wǎng)絡(luò)(Drug-Induced Liver Injury Network)于上個(gè)月在華盛頓的一次會(huì)議上發(fā)表。該組織為美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院(National Institutes of Health, NIH)建立，旨在對(duì)因特定藥物和替代性藥物發(fā)生肝損傷的患者進(jìn)行跟蹤和隨訪，組織包括了全美八家主要醫(yī)院的醫(yī)生。
調(diào)查人員研究了2004至2012年間，在該網(wǎng)絡(luò)的醫(yī)院中接受治療的845名發(fā)生藥物誘導(dǎo)的重度肝損傷患者，且僅側(cè)重于經(jīng)查排除了其他原因，調(diào)查人員有把握認(rèn)定患者的肝損傷應(yīng)歸咎于某種藥物或補(bǔ)充劑的那些病例。
2004年，當(dāng)該網(wǎng)絡(luò)開始跟蹤肝損傷時(shí)，營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑造成的病例僅占115例重癥病例的7%。但該比例一直穩(wěn)步上升，在2010年至2012年記錄到的313例病例中，已經(jīng)占到了20%。
該網(wǎng)絡(luò)的調(diào)查人員之一納瓦羅博士說，這些患者包括數(shù)十名因服用健美塑身類補(bǔ)充劑而致病的年輕男性，他們的病情都符合類似的特征。
“他們的黃疸癥狀非常嚴(yán)重，且持續(xù)時(shí)間很長(zhǎng)，”他說。“由于極度瘙癢，他們甚至無法入睡。他們的體重有所減輕，也丟掉了工作。我曾經(jīng)遇到過一名患者黃疸持續(xù)了六個(gè)月。”
化驗(yàn)結(jié)果表明，在涉嫌致病的產(chǎn)品中，有三分之一含有未在產(chǎn)品標(biāo)簽中列出的類固醇成分。
當(dāng)納瓦羅博士及其同事們研究了85例與草藥藥丸和粉末有關(guān)的肝損傷后，他們發(fā)現(xiàn)了第二種趨勢(shì)：三分之二的患者為中年女性，平均年齡48歲，她們經(jīng)常服用補(bǔ)充劑來減肥或提神。在這些患者中，有十來人需要接受肝移植，并發(fā)生了三例死亡。
目前尚不清楚在這些病例中肝臟受到損傷的根本原因?yàn)楹危瑥囊欢ǔ潭壬线@是因?yàn)榛颊叱３Ｍ瑫r(shí)服用多種補(bǔ)充劑，且他們服用的產(chǎn)品中往往含有多達(dá)30種不同的成分，該網(wǎng)絡(luò)的調(diào)查人員之一邦考夫斯基博士說。
但我們已經(jīng)知道的是，患者最經(jīng)常服用的產(chǎn)品之一是綠茶提取物，其中含有兒茶素（一組強(qiáng)力抗氧化劑），據(jù)說可增強(qiáng)新陳代謝。邦考夫斯基博士說，這類提取物往往以“脂肪燃燒彈”作為營(yíng)銷賣點(diǎn)，此外在減肥和提神產(chǎn)品中往往也都添加有兒茶素。大多數(shù)綠茶提取物藥丸均為高濃縮型，其中所含的兒茶素可達(dá)單獨(dú)一杯綠茶中含量的數(shù)倍。在高劑量下，兒茶素可能具有肝臟毒性，他說，而且，有一小部分人似乎對(duì)此格外易感。
納瓦羅博士說，相對(duì)而言，草藥類補(bǔ)充劑更容易造成重度肝損傷，甚至導(dǎo)致需要進(jìn)行肝移植。不同于受到嚴(yán)格監(jiān)管的處方藥，膳食補(bǔ)充劑通常并不提供任何關(guān)于其副作用的資訊。邦考夫斯基博士則提醒說，消費(fèi)者以為這些產(chǎn)品已經(jīng)接受過研究和測(cè)試，但實(shí)際情況通常并非如此，他說：“人們總是抱持著這樣一種錯(cuò)誤的信念：如果什么東西是天然的，那么它必然就是安全的好東西。”
