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國內新聞
靜脈輸液不良反應較重 能口服盡量不注射
發布時間: 2014-01-02     來源: CPhI制藥在線
當我們發燒、腸胃炎,哪怕有時候只是感冒,咳嗽,去醫院診斷后,一部分醫生都會讓我們吊鹽水,我們常稱的“吊鹽水”也就是“輸液”,在我們的概念里,生病了,吊吊鹽水,比起口服藥療效好,我們也早已經對輸液習以為常了。有一天,一位從德國歸來的朋友,她和我聊起了一件事,說她的孩子是在德國出生的,那里的醫生很少對孩子用藥,后來她孩子回國感冒了,吃了好多藥,又去輸了幾次液。回到德國后,那位醫生看到孩子吃的藥,又問起治療的過程,覺得很是驚呀,她說在德國,這些藥是嚴格控制的,成人都很少服用,更別說是孩子了,而且輸液是對孩子的身體會產生很大的損害,一般的病是禁止使用這種治療方式的。
濫用輸液95%的人不知道輸液的危害
查了相關的資料,才發覺很多人對輸液都存在認識的誤區。據中國安全注射聯盟統計,我國每年因不安全注射導致死亡的人數在39萬以上。當前有的村衛生所或醫院為了騙錢,“凡病皆吊瓶”的現象非常嚴重。哪怕是牙痛、傷風感冒等小病,也要掛“吊瓶”。專家調查發現,95%以上的人不知道濫用輸液及不安全注射的危害。據世界衛生組織統計,70%以上的輸液為不必要的輸液。觸目驚心的濫用輸液已給人類帶來重大災難。我國已成了重災區。
大量輸液可中毒能口服盡量不注射
國內外醫學專家呼吁:“醫生在選擇用藥時,要遵循可以口服的不注射,可肌肉注射不靜脈注射的原則”。如醫生違背這一原則,濫用輸液,會給病人造成不良后果,甚至危及生命。這是因為強行將藥物和水往血液中灌輸,要比口服藥有更大的風險。
臨床發現“吊瓶”中加入的藥物越多,其毒副作用就越大,而且微粒劇增。“吊瓶”中如合用七種藥物,其毒副作用就會增加50%以上。有些藥物配合不當,進入血管可發生化學反應性沉淀。例如氨芐青霉素與去甲腎上腺素聯用,可呈現棕色沉淀。有的醫生常大量為病人輸注維生素C。其實連續大量輸注維生素C,可使病人出現中毒反應。
濫打“吊瓶”的輸液反應也很嚴重。某科研單位統計:6個醫療單位,一年之中就有326例輸液反應,其中死亡7例。輸液反應輕者頭痛、低燒、藥疹、心慌,重者高燒、寒顫、關節酸痛、煩躁、抽搐、休克甚至死亡,濫打“吊瓶”還可造成人體水、電解質平衡紊亂。
任何質量好的注射劑都達不到理想的“零微粒”標準。北京某醫院在對“吊瓶”檢查中發現,在1毫升20%甘露醇藥液中,可查出粒徑4~30微米的微粒598個。在1毫升50%葡萄糖加入青霉素的藥液中可檢出粒徑2~16微米的微粒542個。一毫升藥液中含有這么多微粒,那500毫升藥液中就會有20萬個微粒。由于人體最小的毛細血管的直徑只有4~7微米,如果經常打“吊瓶”,藥液中超過4微米的微粒就會蓄積在心、肺、肝、腎、肌肉、皮膚等毛細血管中,長此下去,就會直接造成微血管血栓、出血及靜脈壓增高、肺動脈高壓、肺纖維化并致癌。微粒堵積還會引起局部供血不足、組織缺血、缺氧、水腫和炎癥、過敏等。隨輸液進入人體中的大量微粒被巨噬細胞吞噬后,可使巨噬細胞增大,形成肉芽腫。有一學者對一個一生輸過40升“吊瓶”的尸體進行解剖,發現該尸體僅肺部就有500多個肉芽腫及大量微血管塞堵。由于輸液對血管也是一種刺激,長期輸液常會導致靜脈發炎,出現紅腫疼痛、局部體溫升高,甚至硬化等。
靜脈輸液和口服藥物效果完全一致
靜脈輸液和口服藥物的最終效果是完全一致的。如果病人胃腸功能正常,是萬萬不可濫用靜脈輸液的。濫用靜脈輸液一則多花錢,二則可使你的身體受到傷害,嚴重的甚至斷送性命。那么,什么情況才能靜脈輸液給藥呢?專家認為只有3種情況:吞咽困難;嚴重吸收障礙(如嘔吐、嚴重腹瀉等);病情危重,發展迅速,藥物在組織中宜達到高濃度才能緊急處理的情況。
早在2010年12月24日舉行的十一屆全國人大常委會第十八次會議聯組會議上,國家發改委副主任朱之鑫表示,2009年我國醫療輸液104億瓶,相當于13億人口每人輸了8瓶液,遠遠高過國際上2.5至3.3瓶的水平,這種過度用藥危害著人民的健康和生命安全。在現實生活中,發燒感冒就去醫院打點滴。而在醫院的輸液室里,“吊瓶林立”的景象更是觸目驚心。吃藥、肌肉注射、打點滴,被世衛組織推薦的最后一種給藥方式--靜脈滴注卻成了現在醫生給藥的常態。而大多數人都不清楚靜脈滴注可能帶來藥物不良反應的隱患,醫生也很少會主動告知。
濫用抗生素帶來了可怕的超級細菌
抗生素濫用帶來了超級細菌的可怕后果,“點滴”泛濫其實也是抗生素濫用的一個重要推手。抗生素使用較多是輸液泛濫的一個重要原因。北京大學臨床藥理研究所副所長呂媛表示,目前臨床上抗生素使用較多是輸液泛濫的一個重要原因。在輸液患者中很多都是因為各種感染,包括最常見的呼吸道感染以及胃腸道感染、泌尿系統感染等。“輸液是抗生素給藥的一種主要方式,尤其是一些呼吸道疾病,如細菌引發的感冒和肺炎等。目前抗生素使用不規范已經是公認的醫療問題,而一些沒必要用抗生素或沒必要輸液的患者也開始輸抗生素,這是輸液較多的一個重要原因。”
靜脈注射通常伴隨的不良反應較重
我們一方面無休止地輸液,另一方面卻對輸液的風險知之甚少。輸液作為一種持續的靜脈注射,和口服藥及皮下注射相比確實有療效快療程短的優勢,但同時也存在很多健康隱患。
北京協和醫院公共衛生學院院長黃建始表示,靜脈注射通常伴隨的不良反應較重,發生頻率也較高。根據國家衛生部藥物不良反應監測中心的推算,目前我國每年因為藥物的不良反應住院的病人高達250萬。靜脈注射的藥物通過吊針直接進入血液循環,沒有經過人體天然屏障的過濾,雖然發揮藥效更快,但如果有不良反應往往也更快,更嚴重。而且輸液本身因為操作的問題,在臨床上也會有很多輸液反應。比如滴注過快、液體溫度過低或存在不溶性微粒,這些都會造成血液循環系統的問題。“世界衛生組織確定的合理用藥原則是’能口服的不肌肉注射,能肌肉注射的絕不靜脈注射’。這在國內應該引起我們的重視。”
我們在生病的時候,或者在垂死之際,醫生就是我們最大的希望,也會因為信任而把自己的生命托付于他們。不過不得不說現在的醫患關系早已不是那么的單純,我希望有一天,當人們在生病時,我們對每個醫生都可以非常信任,也希望有一天,我們和醫生的關系是:我是患者,他是醫生,如此而已
 
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