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5月11日上午，在“2019首屆健康長三角峰會”上，前衛生部部長高強圍繞“健康中國”戰略的實施，談了他的觀點和看法。以下內容由“醫學界”根據高強的大會發言編輯整理。

自從中央提出了“健康中國”戰略以后，我們國家各方面醫療衛生健康產業的發展得到了長足進步，但我總覺得遠遠還未達到理想高度。

理想的高度是什么？就是中央提出來的新時代黨的衛生與健康“38字”工作方針（以基層為重點，以改革創新為動力，預防為主，中西醫并重，將健康融入所有政策，人民共建共享），大家都記得很清楚，但做的如何？相差很遠。

▍是以基層為重點嗎？不是

中央提出來要以基層為重點，我們是以基層為重點嗎？不是，是以高層為重點。

我們的醫院越建越大，條件越來越好，設備越來越先進，當然服務水平也越來越高，這是應該的，但一定要和我們的國情相適應，和群眾的負擔能力相適應。醫院建的越來越大，帶來的必然結果是成本越來越高，收費越來越多，國家和群眾的負擔越來越重。

我們最近幾年，國家投入了大量資金，建起了覆蓋14億人口的健康保障體系，但坦率的說，群眾反映看病就醫的負擔并沒有減輕，過去完全自費，群眾負擔很重，現在政府報銷了一半多，還是說負擔很重。

當然，從人的心態來講，可能永遠是希望負擔越輕越好，但實際上也有一個原因——費用總額不斷在上升。所以如何把工作重點放在基層，這是一個沒有解決好的問題，真正讓基層強起來，使90%的健康服務留在基層，這是一個大課題。

▍預防的缺陷

我們講預防為主，但我們的預防為主多年來一直停留在對傳染病的預防為主上，非傳染病、慢性病的預防誰來做？好像沒多少人做，我們的疾控中心好像也不控這些。

高血壓誰來控？糖尿病誰來控？只有靠自己，這是一個缺陷。

2007年統計的全國到醫院看病的人數，一年28億人次，去年超過80億人次。中國人的健康水平下降了？是得病的人數增加了？還是我們的醫療服務體系刺激了人們的健康消費？這都需要研究。

總之，醫院的病人越來越多，不是好事；醫院的收入越來越多，不是好事；人們吃藥越來越多，更不是好事。

西方人的觀念，是藥三分毒，人家不怎么吃藥的，發燒也不吃藥。我們會說但不會做，我們把吃藥當作福利，不吃好像吃虧了一樣，就算不吃也要取回家。一定要扭轉這些觀念問題。

▍中西醫并重了嗎？沒有

中西醫并重講了很多年，并重了嗎？沒有，西重中輕的傾向越來越嚴重。

過去很多綜合性醫院都有中醫科，現在很多都沒有了。而中醫醫院采用西醫辦法的越來越多，也動手術，也核磁共振，這還是中醫嗎？

我問過很多中醫院院長，你們來自中醫的收入能不能達到30%？他說10%都達不到。這樣的中醫院我們辦它干什么？

要辦中醫就辦成真正的中醫，也不是完全排斥西醫。我們講中西醫結合，但一定要堅持中醫特色，才能為中醫藥的振興、發展、繁榮提供空間和園地。

▍健康不能靠醫生

中央提出的新的衛生健康方針中，有兩句話最重要，一句是“將健康融入所有的政策”，這是體現“健康中國”戰略的一個核心。各方面工作、政策都要為健康服務，凡是有利于健康的要極力推進，影響健康的因素盡量排除。

這句話講了幾年了，但落實起來相當不容易。別說其它各部門的政策是不是融入了“健康”，就是衛生部門自己的一些規劃政策，是不是都是有利于促進健康的？也未必。

還有“人民共建共享”，這六個字至關重要。健康不能完全靠醫生，甚至說的絕對一點，健康不能靠醫生，你找醫生的時候，說明你已經不健康了。

我一年到醫院去一次，做體檢，我不找醫生，這說明你健康，天天找醫生，你還健康嗎？醫生只能幫你恢復健康，但解決不了你健康的問題?？空l？要靠自己。

共建之后就是共享了，一般來說，隨著覆蓋全民的醫療保障制度建設，一定程度上實現了共享，但也沒有完全共享。

最近有個提法我不懂，叫“大病眾籌”，我們有“大病統籌”，就是在醫保資金里面劃出一塊專門保大病。“大病眾籌”什么意思？我不提倡這種東西，這是不規范的，不是制度化的，很容易出現騙局。