冬季是一年當中最寒冷的季節，不少杭州人會在這個季節去醫院開點進補膏方補身體。膏方作為中藥劑型的一種，常被用于養生保健。然而，市面上包括膏方在內的中藥飲片價格卻居高不下，有的中藥單帖甚至高達500多元。
今年8月至12月初，省衛生廳、省人社廳組成聯合檢查組，對一些群眾舉報較多、中藥飲片費用高的在杭醫保定點醫療機構進行專項檢查。上周結果公布，20家中醫門診部存在中藥飲片價格高的情況。其中杭州全興堂中醫門診部被取消基本醫療定點機構資格，杭州震元堂中醫門診部有限公司被責令限期整改，杭州泰山堂中醫門診部有限公司被全省通報批評。
單帖處方藥超500元
因為群眾舉報量非常大，加上醫保部門檢測到中藥報銷費用過高。從今年8月份起，省衛生廳和省人社廳組成聯合檢查組進行檢查。整個檢查過程持續3個多月，共檢查了4000余張處方。上周，相關涉事中藥門診部的處理結果出爐。
按照國家中醫藥管理局發布的《醫院中藥飲片使用管理規范》規定，原本每帖中藥最多允許25味中藥、最高不超過50元，但省中醫藥管理局局長徐偉偉說：“在調查過程中發現，很多醫生中藥處方開得非常大，價格普遍偏高，名貴藥材的添加很常見。在中醫藥教科書上，一般中藥方劑中藥材在12至15味，經典的基本上有6到7味藥。可是我們在檢查中甚至看見，在被查的中醫門診部中，有的單帖用藥最多達62味，單帖費用竟高達501.85元，而這部分費用是放在醫保范疇內的。”
在這次調查中，省中醫藥管理局還邀請了省中醫院、市中醫院的專家來評估，另外還有醫保部門的工作人員、財務人員以及信息化專家，共同對4000余張處方逐一檢查。對于違規的中醫藥門診部分別進行處理。
一個療程3000元起步
昨天下午，記者來到位于高銀街的杭州震元堂中醫門診部。因為天氣寒冷，雨雪交加，來看病的人并不多。診室里有三名坐診醫生，記者掛了中醫內科徐羹年主任醫師的號。
進到診室，記者提出想配點膏方滋補調理時，主任醫師徐羹年介紹說：“要吃膏方的話，時間會比較長一些。一般一天吃一帖，一個療程是3000元，貴一點的要5000元，里面的成分會更好一些，更貴的價格也有，一個療程為45天。膏方相對來說量大，總的藥味也多，所以價格貴。膏方是自費項目，可以根據經濟情況來選擇。”
或許是已經接到整改的通知，震元堂中醫門診部一樓，均沒有膏方的宣傳，門診部辦公室門緊鎖，沒有工作人員在辦公室。
記者隨后又電話聯系了同樣涉事的杭州泰山堂中醫門診部有限公司、杭州九三中醫門診部，前者電話沒人接，后者電話接通后，在記者提到省衛生廳、省人社廳聯合檢查處理結果時，該門診部辦公室一名姓金的工作人員說：“我們門診部的確涉及中藥飲片價格高的情況，我們已經接到通知，目前正在積極整改過程中，整改報告書將會提交上去，請相關領導進一步批示。”
關注
中藥處方為什么這么貴？
中藥價格連年增高
導致單帖中藥費用超標準的原因，除了中藥本身因市場因素的普遍漲價，還存在著濫用貴稀藥材，部分醫生處方合理性差等主觀因素。杭州市中醫院主任醫師、市級名中醫黃金城認為，中藥藥材價格普遍上漲是價格高的其中一個因素。
“過去，老百姓一生病就會選擇抗生素類的藥物，現在，大家的用藥意識提高了，對于抗生素的選擇非常謹慎，越來越多的老百姓發現中藥治病非常有效，因而更加信賴中醫治療。例如治療失眠，中醫就是通過糾正陰虛內熱的宏觀病理狀態來達到的，和西醫不同。”黃金城主任醫師說，“中藥在疑難雜癥、防疫養生方面，能夠彌補西醫的不足。這樣一來，中藥的銷量不斷提高，藥價也就慢慢上去了。”
黃金城主任醫師解釋，中藥材是屬于收購農產品，因為市場上用量大，藥量供應少，供不應求就會導致價格高。他說：“另外，有些企業生產成品藥，進貨來的中藥藥材雜質多，為了銷售，在包裝的處理過程中會損耗一部分，那么這部分損耗的價格，一層層最后算到消費者的頭上。”
中藥處方無上限預警
“中醫講究的是整體治療，治病開藥并不是根據單一的某個疾病，而是全方位地進行治療和調理。這樣一來，一張處方可能包含重要的味數就比較多。這就需要醫生自己把控好度，不要違背醫保條例的規定。”
黃金城主任醫師說：“但是很多情況下，中醫醫師可能把握不好這個度。如果醫保系統能夠像開西藥處方一樣自動識別，對于超出醫保部分的藥品及時提示并禁止其繼續開處方，那對于中醫師來說就方便多了。”
加入大量名貴藥材
黃金城主任醫師說：“中藥處方的價格高，另外一點在于名貴藥材的使用。就比方說100克的穿山甲，僅這一味藥的價格就要1500元。目前，對于阿膠、靈芝這類藥材已經有用量上的規定，但是像穿山甲這類藥材，沒有明確的用量規定，很多大處方就是因為醫生加入這類名貴中藥材。”
黃金城主任醫師介紹，膏方一般服用的帖數比較多，基本上一個半月為一個療程。很多人經濟條件比較好，會再三跟醫生叮囑要用上好的參、茸、蟲草、阿膠、穿山甲等名貴藥材，他們堅信“一分錢一分貨”，認為配制膏方用料越貴越好。很多醫師覺得患者有這方面需要，加上“不差錢”，所以也愿意開大方子。
提醒
進補中藥并非越貴越好
針對部分中醫門診部醫生開出的“天價處方”，杭州市中醫院主任醫師、市級名中醫黃金城認為，很多人誤以為一進補就要選擇價格高的膏方，其實不盡然。從中醫角度來看，一般人的亞健康大多跟肺、脾、胃有關，開什么方子要根據具體的健康情況來定。很多時候，脾胃功能調節改善好了，吸收好、消化好，自然就健康了。“過去生活條件不好，大米、青菜、蘿卜不也照樣長壽。膏方并非越貴越好，我不主張所有人都服用，特別是身強力壯、生活規律良好、身體陰陽平衡者，根本就不需進補，盲目進補反易造成浪費，甚或導致陰陽失調。”黃金城主任說。
黃金城認為，人的身體如同一架精密的機器，運行了幾十年可能會磨損甚至局部生銹、功能退化，而好的膏方恰似潤滑油。因此，上了50歲的中老年人或是40多歲的絕經女性，出現虛癥或因病導致體內陰陽失衡、臟腑失調者，適當進補膏方，好比給身體機器適當加“點油”，確實有補益。
而身強力壯的年輕人，生活規律良好、均衡飲食、經常運動的人群，一般身體陰陽都相對平衡，不需要服用膏方進補。如果盲目進補，甚至可因“氣有余而生火”，反易導致陰陽失調。另外，患有急性肝炎、急性腸炎、感冒、急性胃炎、發熱等急病的人群以及孕婦、產婦等不宜服用膏方，正常發育的兒童也無須服用膏方。
