美國總統奧巴馬(Barack Obama)一直將10月1日作為美國的大日子，當天根據《平價醫療法案》(Affordable Care Act)的要求而設立的醫保交易所將開始運作。美國個人和企業可以在這一競爭性市場上購買適合自己的醫保產品。
沒有言明的一點是，這同時也是他總統任期的關鍵時刻，因為該法實施的效果很可能將決定歷史對于奧巴馬政府作何評價。對于這部已被稱為“奧巴馬醫改”(Obamacare)的法律，共和黨和民主黨在其是非功過上仍存分歧，但兩黨中的許多人都認為，奧巴馬的名望岌岌可危。
隨著登記日期臨近，而民意調查顯示這部醫保法案的支持率停滯不前，奧巴馬政府正開始持續的努力，希望證明其好處?？偨y本人、第一夫人、副總統、政府官員和一系列名人都參與其中。周四，奧巴馬以強烈的語氣捍衛該法案，深入探討了保險交易所的細節，并指責共和黨國會議員試圖以讓政府違約或關閉政府的威脅來要挾他。
奧巴馬在馬里蘭州拉戈對人群說，共和黨當前最害怕的不是《平價醫療法案》將會失敗。他們擔心的是這部法案會獲得成功。
奧巴馬承認實施過程中會有一些小問題，但他說，最終將會有更多的人獲得醫療保險。不過實施該法的難度周四得以突顯，當天美國政府說，針對小企業的聯邦醫保交易所10月1日無法就緒，不能接受在線申請。
眾議院多數黨領袖、弗吉尼亞州共和黨議員坎特(Eric Cantor)周四在推特(Twitter)上給出了自己的評估說，這部法律沒有準備好迎來黃金期，而且永遠不會。
此前幾個月的準備活動大體上都是在幕后進行，現在政府正促使非營利組織和曾為奧巴馬總統選戰出力的一些組織者幫助讓低收入者了解該法案。這個群體最有可能登記加入《平價醫療法案》所創造的新的醫保交易所。
身為總統顧問的西馬斯(David Simas)說，美國各地的社區衛生中心都在增加人手，電視廣告也即將播出——即使政府關閉，這些舉措也將繼續。雖然很大一部分行動都是為了10月1日發布當天，但登記時間將一直持續到明年3月底。
雖然奧巴馬周四專門談到了這個法案，但一些人質疑為何他沒有為大力宣傳此法付出更多努力。過去幾個月在發表有關經濟的演講時，奧巴馬幾乎都會提到醫改法，但通常僅以幾句話帶過。
共和黨民意測評專家艾爾斯(Whit Ayres)說：如果奧巴馬的名望完全綁定在這個法案上——目前的確如此，那么你會覺得他應該投入更多資源和更多政治資本，以確保人們買賬。
民主黨智庫“第三條道理”(Third Way)的高級研究員、學者施耐德(Bill Schneider)說，奧巴馬應該參與醫改法的宣傳，但一些解釋性的工作可由爭議較少的人來做。他說：如果奧巴馬來負責宣傳，事情一下子就變成和他有關，而很多美國人現在不喜歡奧巴馬。
奧巴馬的顧問西馬斯說：人們最終不會因為奧巴馬、克魯茲(Ted Cruz)、麥康奈爾(Mitch McConnell)或佩洛西(Nancy Pelosi)說了什么而做決定。
奧巴馬周四在馬里蘭州說，共和黨一直在發布錯誤信息，試圖用“死亡評判組”(death panels)和“殺死祖母”(killing granny)等謊言來嚇唬民眾。他敦促人們擱置政治分歧，看看醫改所提供的那些解決方案。
奧巴馬說：我保證，如果你去網站上看看，會發現每個月的保費能節省100、200或300美元，或發現你們平生第一次可以買醫療保險，即使你沒有投票給我，我也打賭你們會簽署這個醫保計劃。
周二，奧巴馬與前總統克林頓(Bill Clinton)在紐約露面時也提出了類似觀點，當時得克薩斯州共和黨參議員克魯茲(Ted Cruz)正在參議院為一場連續21小時痛斥“奧巴馬醫改”的演講熱身。他將這個醫改稱作是“失事列車”和“災難”。
共和黨對新法出臺后將麻煩不斷感到胸有成竹，他們急于將該法案定為奧巴馬總統生涯的標志性元素。他們不僅發明了“奧巴馬醫改”這個詞，并且非常熱情地將其用作貶義。
最后，奧巴馬本人也開始用“奧巴馬醫改”一詞來指代該法案。他周四預言，共和黨人最終將對該法持歡迎態度。但他也說：該法實施后一旦效果顯著，我向你們保證，共和黨就不會再把它稱作是“奧巴馬醫改”了。
