什么是有毒中藥？
遠(yuǎn)古神農(nóng)時(shí)代，《淮南子·修務(wù)訓(xùn)》中這樣記載：“神農(nóng)……嘗百草之滋味，水泉之甘苦，令民知所避就。當(dāng)此之時(shí)，一日而遇七十二毒。”由此，古代把所有治病的藥物泛稱“毒藥”。現(xiàn)代毒性藥品系指毒性劇烈、治療劑量與中毒劑量相近，使用不當(dāng)會(huì)致人中毒或死亡的藥品。一言以蔽之，中藥的毒性泛指一切中藥或中藥的偏性，狹義概念則指使用不當(dāng)時(shí)，損傷人體的組織器官，擾亂或破壞正常生理功能，產(chǎn)生病理變化甚至危及生命可能性較大的中藥，如斑蝥、砒石、木通之類。
正確對(duì)待中藥的毒性
《中國(guó)藥典》在性味與歸經(jīng)項(xiàng)下按照歷代本草記載，對(duì)有毒藥材及飲片分為“有大毒”、“有毒”、“小毒”3種。有毒、無(wú)毒也是藥物性能的重要標(biāo)志之一，它是掌握藥性必須注意的問(wèn)題。 正確對(duì)待中藥的毒性，是安全用藥的保證。要正確整體評(píng)價(jià)中藥的毒性。現(xiàn)在大多數(shù)的中藥是安全的，這是中藥的一大優(yōu)勢(shì)。還要加強(qiáng)有毒中藥的適用管理。
按照藥典規(guī)定開方
《中國(guó)藥典》2010 年版( Ⅰ部) 收載的標(biāo)有毒性的藥材及飲片共有83種。劑量過(guò)大的不合理用藥是毒性中藥用藥不當(dāng)?shù)闹饕颉Ｒ虼酥兴幪幏剑貏e是毒性中藥處方應(yīng)該按照藥典規(guī)定開具，以避免藥物的毒副作用。
Tips：從有毒中藥劑量使用情況看，超劑量使用情況較多的集中在最高限量為9g的品種。據(jù)調(diào)查，目前常用中藥劑量中10g為最常用劑量，9g為不常用劑量，因此上限為9g的品種就很容易被超劑量使用。
配藥需要關(guān)注什么？
1、毒性中藥的劑量，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格控制。開始時(shí)用量宜輕，逐漸加量，不宜長(zhǎng)時(shí)間服用，一旦病情好轉(zhuǎn)后，應(yīng)當(dāng)立即減量或者停服。中藥的適用劑量是有規(guī)定的。患者尤其應(yīng)當(dāng)關(guān)注有毒中藥的劑量。具體的可以參考《中國(guó)藥典》規(guī)定的中藥用量范圍。
2、煎服方法，患者應(yīng)注意處方腳注，是否有先煎或者后下等標(biāo)注。如附子、烏頭等毒副作用較強(qiáng)的藥物，宜先煎45~60分鐘再下其它藥物，久煎可以降低毒性，安全用藥。
3、配伍禁忌，有些藥物沒有毒性，但是與其它藥物聯(lián)合用藥時(shí)會(huì)產(chǎn)生劇烈的毒副作用或降低或破壞藥效。患者在就醫(yī)或上藥店購(gòu)買中藥材的時(shí)候，應(yīng)當(dāng)咨詢醫(yī)師或藥師方子中是否存在配伍禁忌。比如中藥中的“十八反”和“十九畏。
