●漏服藥物時(shí),千萬(wàn)不可在下次服藥時(shí)加大劑量服用,以免引起血藥濃度突然升高而導(dǎo)致藥物中毒
●一般情況下,漏服藥物可按“漏服藥物時(shí)間是否超過(guò)用藥時(shí)間間隔的1/2”原則進(jìn)行判斷,特殊藥物須遵醫(yī)囑或藥品說(shuō)明書
患有高血壓、糖尿病等慢性病的老人,常常由于年紀(jì)大而變得健忘,轉(zhuǎn)頭就忘記自己是不是已經(jīng)吃過(guò)藥了。特別如今空巢老人越來(lái)越多,子女不在身邊無(wú)法時(shí)時(shí)提醒按時(shí)服藥,這讓老人不知如何是好:有的想干脆多吃一次吧;有人想留待下一次服用2倍劑量的藥物;但也有人擔(dān)心再吃一次會(huì)不會(huì)造成藥物過(guò)量而影響健康。除了老年人,年輕人有時(shí)也會(huì)忘記自己是否已經(jīng)吃過(guò)藥。漏服藥物時(shí)該怎么辦?怎樣避免漏服藥的情況發(fā)生?
專家表示,是否需要補(bǔ)服漏吃的藥物,需要根據(jù)具體情況而定。一般來(lái)說(shuō),一天服1次的藥物,當(dāng)天記起應(yīng)馬上補(bǔ)服。至于一天服2~3次的藥物,漏服藥物如果是在2次用藥時(shí)間間隔一半以內(nèi),可以按量補(bǔ)服,下次服藥再按原時(shí)間間隔;如果漏服藥物時(shí)間超過(guò)用藥時(shí)間間隔的一半以上,一般不需要再補(bǔ)服,下次按原間隔時(shí)間用藥。特殊藥物須遵醫(yī)囑或藥品說(shuō)明書。
降壓藥、緊急避孕藥:漏服最好及時(shí)補(bǔ)
廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院藥劑科副主任藥師袁進(jìn)表示,服藥時(shí)一定要科學(xué)掌握間隔時(shí)間,按時(shí)服藥,不要存在“忙時(shí)不服、閑時(shí)補(bǔ)服”的心理。千萬(wàn)不可在下次服藥時(shí)加大劑量服用,以免引起血藥濃度突然升高而導(dǎo)致藥物中毒。是否需要補(bǔ)服漏吃的藥物,需要根據(jù)具體情況而定。一般來(lái)說(shuō),一天服1次的藥物,當(dāng)天記起應(yīng)馬上補(bǔ)服。至于一天服2~3次的藥物,漏服藥物如果是在2次用藥時(shí)間間隔一半以內(nèi),可以按量補(bǔ)服,下次服藥再按原時(shí)間間隔;如果漏服藥物時(shí)間超過(guò)用藥時(shí)間間隔的一半以上,一般不需要再補(bǔ)服,下次按原間隔時(shí)間用藥。
1.長(zhǎng)效降壓藥:一般每日1次,當(dāng)日發(fā)現(xiàn)漏服,可立即補(bǔ)服,次日發(fā)現(xiàn)漏服,則不必補(bǔ)服。短效降壓藥:一般每日3~4次,如果漏服,應(yīng)立即補(bǔ)服,并適當(dāng)推遲下次服藥的時(shí)間。建議有條件者在補(bǔ)服前最好先測(cè)量一下血壓或咨詢醫(yī)生。
2.降血脂藥物:如果漏服一般不需再補(bǔ)服,下次按原間隔時(shí)間用藥。
3.抗甲狀腺藥物:漏服1次一般不影響效果,所以不需要補(bǔ)服,下次仍按原間隔時(shí)間用藥。但不可長(zhǎng)期漏服。
4.緊急避孕藥:一般是房事后72小時(shí)內(nèi)服第一片,12小時(shí)后再服1片,越早服用效果越好。超過(guò)72小時(shí),一般不補(bǔ)服,應(yīng)咨詢醫(yī)生。
5.抗生素類藥物:青霉素類或頭孢菌素類藥物一旦漏服,應(yīng)立即補(bǔ)服,下次服藥時(shí)間可適當(dāng)向后延長(zhǎng)。喹諾酮類藥物如果漏服,可在下一次加倍補(bǔ)服。
6.激素類藥物:如糖皮質(zhì)激素藥物,如果按每日一次服藥,在當(dāng)日發(fā)現(xiàn)漏服后,應(yīng)立即補(bǔ)服,次日發(fā)現(xiàn)則不必補(bǔ)服。如果按每日2~3次服藥,在發(fā)現(xiàn)漏服后,應(yīng)立即按量補(bǔ)服。如果在下次服藥時(shí)才發(fā)現(xiàn)漏服,則此次應(yīng)服加倍劑量,此后仍按原來(lái)規(guī)定時(shí)間服藥。
7.瀉藥:超過(guò)服藥時(shí)間2小時(shí)后,則不要加服,下次按時(shí)吃藥即可。
8.維生素、補(bǔ)鈣劑、氨基酸等藥物以及中藥:如果漏服,一般不建議補(bǔ)服。
降糖藥:補(bǔ)服情況有差異
廣東省婦幼保健院內(nèi)科主任胡春玲主任醫(yī)師以降糖藥為例,介紹漏服藥時(shí)該怎么做:
1.降血糖藥中的磺脲類藥物:一般要求患者在早餐前半小時(shí)服用,每日一次,這類藥物因服用次數(shù)少,漏服的可能性相對(duì)低一些。如果在早餐前漏服,但能在中午吃飯前想起的話,就可以按照原來(lái)的劑量補(bǔ)服,但如果過(guò)了午餐才想起,那么就要視情況半量補(bǔ)服。
2.餐時(shí)血糖調(diào)節(jié)劑如瑞格列奈和那格列奈等:需要在餐時(shí)吃的降糖藥,如果剛吃完飯才想起來(lái)未服藥,可以立即補(bǔ)服。如果馬上到下一頓吃飯時(shí)間,則先要測(cè)量餐前血糖,如果血糖升高不明顯,就無(wú)需補(bǔ)服,但如果血糖升高明顯,則應(yīng)適當(dāng)增加餐前用藥劑量或適當(dāng)減少這一餐的進(jìn)食量,以使血糖盡快恢復(fù)到正常范圍內(nèi),減少漏服造成的影響。
3.阿卡波糖和伏格列波糖類降糖藥:其作用機(jī)制是延緩腸道中碳水化合物的吸收,如果在餐中或剛吃完飯想起漏服,可以馬上補(bǔ)服;但如果是吃過(guò)飯之后再補(bǔ)服的話,由于缺乏作用底物,藥物的降糖作用也大打折扣。
4.雙甲二胍等雙胍類降糖藥:這類藥不增加胰島素的分泌,單藥應(yīng)用一般不會(huì)出現(xiàn)低血糖。如果二甲雙胍的用量比較小,漏服后可以通過(guò)加大活動(dòng)量的方式來(lái)降低血糖,或聯(lián)合用藥者在明確血糖水平升高后再補(bǔ)服。如果已經(jīng)到下一次服藥時(shí)間,則無(wú)需再補(bǔ)服。
小貼士:3招提醒老人吃藥
胡春玲和袁進(jìn)提醒,以下一些小方法可以幫助老人記起有無(wú)服過(guò)藥物:
1.使用分藥盒。需要長(zhǎng)期服藥的慢性病患者,可以使用分藥盒。分藥盒有7個(gè)格,分別為星期一……星期日,每格含有3個(gè)小格子,分別為早、中、晚,每個(gè)小格可盛放一次服藥的劑量。如果記不清是否漏服藥,看看小格里的藥是否還在就清楚了。
2.制作簡(jiǎn)易的用藥臺(tái)歷。把藥名、服藥時(shí)間、次數(shù)都備注在上面。每服藥1次,就在相應(yīng)的位置上打一個(gè)勾。臺(tái)歷最好放在每天都能經(jīng)過(guò)的地方,如床頭柜、客廳茶幾等,能時(shí)時(shí)提醒自己服藥。
3.用手機(jī)備忘錄或鬧鐘提醒。提前把服藥時(shí)間、劑量等輸入手機(jī)備忘錄中,提醒自己吃藥。如果是老人,鈴聲最好是洪亮的音樂(lè)加震動(dòng),這樣即使手機(jī)放在兜里或不在身邊,也能聽(tīng)到,也可以設(shè)定鬧鐘來(lái)提醒吃藥時(shí)間。
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