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　　新疆的哈密瓜很甜，陜西的蘋(píng)果很脆，大家買水果時(shí)，都會(huì)傾向選擇某產(chǎn)地某品種。但配中藥時(shí)，卻沒(méi)多少人知道，中藥的產(chǎn)地也很重要，后期加工方法更重要。不少人感嘆現(xiàn)在有些中藥藥效不明顯，其實(shí)和這兩個(gè)因素有關(guān)。

　　日前記者從浙江省食品藥品監(jiān)督管理局了解到，該省首次面向社會(huì)公開(kāi)征集2015版中藥炮制規(guī)范的修訂意見(jiàn)。炮制是中藥材加工的一個(gè)專業(yè)名稱，修訂目的之一就是讓大家能用上藥效好的中藥。

　　現(xiàn)狀：患者困惑藥效差了，藥人感嘆后繼乏人

　　今年60出頭的余大媽一直對(duì)中醫(yī)情有獨(dú)鐘，無(wú)論感冒咳嗽肚子痛，幾元甚至幾毛錢的中藥，幾帖湯藥下去就差不多好了。但近幾年，余大媽發(fā)現(xiàn)，中藥效果越來(lái)越不理想了。

　　“前陣子感冒了，我這肺不好，一感冒就要犯咳嗽，有痰咳不出。”折騰了一個(gè)星期，找老中醫(yī)看病，醫(yī)生解釋，年紀(jì)大的人“咳嗽多痰，痰不易咳出”，是因?yàn)殛幪摻蚩荩荒茉儆盟庫(kù)钐担駝t病情更嚴(yán)重，要養(yǎng)陰潤(rùn)肺，化痰止咳，才是正途。她聽(tīng)聽(tīng)挺有道理，看看配的藥材，認(rèn)識(shí)的有熟地、生地、甘草、桔梗、貝母、麥冬等，大多跟潤(rùn)肺化痰有關(guān)。

　　“每天兩碗，飲食也清淡了，可喝了大半個(gè)月也不見(jiàn)好。”大媽感嘆，估計(jì)年紀(jì)大了，吃藥都沒(méi)效果了。不過(guò)跟周圍人一聊天，大家都說(shuō)，現(xiàn)在中藥藥效越來(lái)越差，難道是好中醫(yī)少了，或者藥材質(zhì)量不行？

　　其實(shí)，余大媽的感嘆不無(wú)道理。

　　在浙江省中醫(yī)院中藥房倉(cāng)庫(kù)，靜靜躺著一排中藥炮制的機(jī)器，洗藥機(jī)、切藥機(jī)、炒藥機(jī)等六臺(tái)機(jī)器都蓋著厚厚的布。十多年前，它們還在醫(yī)院扮演重要角色，不少患者手里的中藥都經(jīng)由這些機(jī)器炮制加工。但隨著該省飲片統(tǒng)一由中藥飲片廠炮制加工后，這些機(jī)器都閑置了。

　　“不少人感嘆現(xiàn)在中藥藥效不如以前好，原因很多，炮制方法有問(wèn)題就是其中之一。現(xiàn)在國(guó)家把炮制全部統(tǒng)一到中藥飲片廠，我覺(jué)得這做法有利有弊。”浙江省中醫(yī)院藥品質(zhì)量總監(jiān)、全國(guó)著名中藥師徐錫山說(shuō)，中藥炮制光炒法就有十多種，如果不嚴(yán)格執(zhí)行，很可能使藥效降低許多。

　　徐錫山曾參與浙江省中藥炮制規(guī)范77版、85版的審稿和94版的編委會(huì)，長(zhǎng)年從事藥材辨識(shí)和加工，1956年浙江省中醫(yī)院成立時(shí)，就主持中藥房創(chuàng)立，被稱為“辨藥奇人”。

　　今年86歲的他和中藥材打了70年交道，身懷不少中藥炮制絕技，如一粒小小的檳榔能切100余片；制附子切成薄片，放在手心，吹口氣能飛起來(lái)。厚樸、黃柏能切成眉毛片，一寸白芍能切成二百余片，法半夏切成魚(yú)鱗片等。中藥材的片子切得越薄，里面的有效成分越容易煎煮出來(lái)。

　　但現(xiàn)在會(huì)這些絕技的人越來(lái)越少。浙江省中醫(yī)院中藥房主任錢松洋是他唯一的學(xué)術(shù)繼承人，學(xué)會(huì)了徐老不少獨(dú)門絕技，如將一鍋一立方厘米的阿膠顆粒，炒制成圓圓的小顆粒，這種阿膠珠是每年膏方的必備藥材。再過(guò)五年，錢松洋也要退休了，還沒(méi)找到學(xué)術(shù)繼承人。

　　“藥人太累，夏天一身汗，冬天一身泥，省中醫(yī)院倉(cāng)庫(kù)的屋頂特制成平的，用來(lái)曬藥材，每天藥工人員都要爬上爬下，曬藥收藥。說(shuō)句不好聽(tīng)的，做藥工的都沒(méi)一件好衣服。”徐錫山說(shuō)，現(xiàn)在各大醫(yī)院都取消了自己的炮制廠，所以也沒(méi)多少人愿來(lái)學(xué)這些吃力不討好的炮制技術(shù)。

　　原因：中藥不道地，傳統(tǒng)炮制方法失傳

　　“好方子要好中藥來(lái)配，如果沒(méi)有好中藥，再好的方子都是空的。”浙江省中醫(yī)研究院副院長(zhǎng)陳意教授，做了50多年中醫(yī)，對(duì)中藥這些年的變化，發(fā)出三點(diǎn)感嘆：中藥變得不道地了，品種從多變少了，質(zhì)量從精變差了。

　　“中醫(yī)有不少經(jīng)典方，曾救活過(guò)不少人，一些經(jīng)典方還演變成現(xiàn)在家喻戶曉的中成藥，如逍遙丸等。但這些經(jīng)典方現(xiàn)在卻不如前了。”陳意說(shuō)，這和中藥質(zhì)量變化有一定關(guān)系。

　　不少中藥講究道地，道地講的是產(chǎn)地。但現(xiàn)在不少地方，為了追求經(jīng)濟(jì)效益，什么藥材都種，導(dǎo)致藥效下降。

　　中藥品種為什么變少呢？陳意以半夏為例，內(nèi)用和中理氣，外用消腫止痛。但生半夏有毒，必須要炮制，根據(jù)炮制方法不同，半夏可分為宋半夏、仙半夏、姜半夏、法半夏、戈制半夏和竹瀝半夏等。但現(xiàn)在隨著不少炮制技法的失傳，市面上能見(jiàn)到的大多為制半夏、法半夏、竹瀝半夏等少數(shù)幾個(gè)品種，有些傳統(tǒng)方子標(biāo)明要用宋半夏，但只能用制半夏來(lái)取代，經(jīng)典方的效果就大打折扣了。

　　質(zhì)量怎么從精變差了呢？徐錫山端出一盆蜜炙半夏，記者聞了聞，有股糖香。他說(shuō)：“你只聞到了糖的香氣，卻不知道這個(gè)糖的選料以及炒制方法都有講究。”

　　傳統(tǒng)的方法是用蜂蜜炒黃芪，先按比例把黃芪和蜂蜜拌均，放兩個(gè)小時(shí)，再放到鍋里炒，炒至深黃色，略具光澤，滋潤(rùn)。這種方法稱為“蜜炙”。但為了節(jié)約成本，現(xiàn)在不少人都用白糖來(lái)代替蜂蜜，為了省事，炒制變成了烘干。

　　再比如炮制方法，錢松洋說(shuō)，光炒這個(gè)方法就多達(dá)十多種，有米炒、沙炒、鹽炒、麩炒等。搞這么多花樣是有原因的，如麩炒就是用麩皮炒，麩皮是小麥表皮，有健脾功效，如果用來(lái)炒米仁，會(huì)讓米仁健脾功效更強(qiáng)。但現(xiàn)在麩皮很難收集，這種炮制方法也很少被人用了。炮制用料及工藝的變化，使得藥材功效不斷下降。

　　建議：中藥材產(chǎn)地加工，保留中藥炮制傳統(tǒng)

　　楊紅韜，杭州華東中藥飲片有限公司質(zhì)量負(fù)責(zé)人，對(duì)于中藥藥效問(wèn)題也有自己的看法。日前，他們已向省藥監(jiān)局提交了一份關(guān)于中藥炮制規(guī)范的修訂意見(jiàn)，公司一名技術(shù)負(fù)責(zé)人還是這次修訂委員會(huì)委員。

　　“中藥藥效不如以前好，原因很多。”楊紅韜介紹，首先是傳統(tǒng)中藥大多野生，現(xiàn)在因?yàn)橛盟幮枨笤黾樱_(kāi)始大批量人工種植。

　　其次是人的耐受力增強(qiáng)了，以前人很少吃藥，偶爾用藥效果很好。現(xiàn)在的人不但常吃中藥調(diào)理，抗生素等西藥也使用頻繁，藥效起效自然比以前難了。

　　最后是規(guī)定的不完善，使一些傳統(tǒng)中藥方中的品種沒(méi)辦法生產(chǎn)。在這次修訂建議上，他們建議增加花生皮等品種，因?yàn)檫@些中藥材在浙江用量很大，增加這些品種，許多經(jīng)驗(yàn)方就不會(huì)面臨無(wú)藥可用的境地。

　　在產(chǎn)地上，他們也建議一些中藥材最好能產(chǎn)地加工，保留藥效。楊紅韜以薄荷為例，這味中藥很容易揮發(fā)，如果能在產(chǎn)地由藥農(nóng)先初次加工，會(huì)使有效成分保留更多。

　　“中藥選材很重要，以前都是醫(yī)院直接去全國(guó)各地選藥材，把關(guān)質(zhì)量，現(xiàn)在全部交給中藥飲片廠了，如果他們把關(guān)不嚴(yán)，會(huì)使藥效下降。”徐錫山說(shuō)，政府部門要督促飲片廠把好質(zhì)量關(guān)。

　　“浙江在中藥材炮制規(guī)范上做得很好，有的省份至今還沒(méi)炮制規(guī)范，今年面向社會(huì)征集意見(jiàn)，這樣開(kāi)放的做法更好。”錢松洋說(shuō)，定期修訂規(guī)范，有利于保證中藥材質(zhì)量，希望在修訂過(guò)程中，能多多聽(tīng)取傳統(tǒng)老藥人的意見(jiàn)，把一些傳統(tǒng)的東西保留和傳承下去。（ 于偉 通訊員 黃淼君）