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與普遍流行的觀點(diǎn)相反，不是所有患有阻塞性睡眠呼吸暫停癥的人都是肥胖的。然而，一項(xiàng)來(lái)自澳大利亞神經(jīng)科學(xué)研究所和威爾斯親王醫(yī)院的新研究強(qiáng)調(diào)患有阻塞性睡眠呼吸暫停癥的正常超重的患者可能需要一種特別的治療方法，這給臨床醫(yī)師帶來(lái)了一定的挑戰(zhàn)性。

阻塞性睡眠呼吸暫停癥，一種影響著一百多萬(wàn)澳大利亞人的常見(jiàn)疾病，通常在夜間喉嚨關(guān)閉多次的時(shí)候發(fā)生，睡眠中每小時(shí)會(huì)關(guān)閉100多次，整個(gè)夜晚會(huì)造成呼吸受阻。

肥胖能引起一種上呼吸道的解剖性阻塞，是阻塞性睡眠呼吸暫停癥的一個(gè)確證的風(fēng)險(xiǎn)因素。然而，一半多疑似阻塞性睡眠呼吸暫停癥前往POWH 睡眠診所尋求治療的人都不是肥胖者。

這是第一個(gè)強(qiáng)調(diào)呼吸道刺激這個(gè)與解剖學(xué)無(wú)關(guān)的主要誘導(dǎo)因素在肥胖與非肥胖患者中有所不同的研究。肥胖患者對(duì)持續(xù)正壓氣道壓力治療反應(yīng)良好，但是正常超重的人卻并非如此。

該研究發(fā)現(xiàn)大部分的非肥胖患者呼吸興奮的閾值較低，這就意味著他們更大可能容易清醒。這可能是限制他們對(duì)CPAP 治療耐受性的一個(gè)因素。

“非肥胖的阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者是一個(gè)用現(xiàn)有治療起來(lái)比較具有挑戰(zhàn)性的群體，因?yàn)樗麄兣c肥胖患者相比，更難適合CPAP 治療，”該研究作者說(shuō)道。

因此，臨床醫(yī)生在給患者提供治療的時(shí)候應(yīng)該時(shí)刻記著體重指數(shù)這回事，“具體說(shuō)，他們可能需要接受針對(duì)除上呼吸道解剖學(xué)以外病因的治療比如可以帶來(lái)更穩(wěn)定睡眠和呼吸的睡眠促進(jìn)輔助治療，” Assoc Prof Eckert說(shuō)。“或者他們可以利用這些方法結(jié)合CPAP 治療獲得更大的治療優(yōu)勢(shì)。這也意味著當(dāng)患者描述肥胖和解剖學(xué)以外的睡眠問(wèn)題時(shí)，醫(yī)生和臨床醫(yī)師需要尋找其他與阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征有關(guān)的癥狀。”

Assoc Prof Eckert重申CPAP 依然是一線(xiàn)治療方法，不管體重指數(shù)如何，但是針對(duì)非肥胖患者的治療需要進(jìn)一步的研究。

該研究即將發(fā)表在臨床睡眠醫(yī)學(xué)雜志上。 

http://medicalxpress.com/news/2016-09-apnea-patients-obese.html