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如果糖尿病患者每日的飲食、運動都做得很好，口服藥幾經調整，用量也已經很大，而且并無耐藥性產生，但血糖卻還是越來越高，是為什么呢？是因為2型糖尿病是一個進展性疾病，隨著時間的延續，病情會逐漸加重。很多患者在疾病早期選擇口服降糖藥可以發揮相當不錯的降糖效果，但是隨著年齡的增長，胰島β細胞的功能越來越差，服用口服藥已經無法幫助您產生足夠多的胰島素。這是2型糖尿病發展的必然歷程，這時您就需要啟動胰島素治療了！

1、適合大多數2型患者的治療流程圖

當內源性胰島素無法滿足機體需求時，那么就需要補充外源性胰島素來發揮降糖作用。您該什么時候啟用胰島素治療呢？《中國2型糖尿病防治指南》中列出了糖尿病患者治療流程圖，適合絕大多數2型糖尿病患者，分為超重、肥胖患者和正常體重患者兩種情況。

2、啟用胰島素強化治療可依據糖化血紅蛋白

國外研究表明，新診斷2型糖尿病患者的胰島β細胞并未真正“死亡”，只是“停止工作”，對于血糖較高的新診斷2型糖尿病患者而言，短期強化降糖治療能快速緩解高血糖對胰島β細胞的損傷，可在一定程度上恢復和改善胰島β細胞功能。

1新診2型糖尿病患者的糖化血紅蛋白≥9.0％且糖尿病癥狀明顯者；2經過生活方式和2種及以上口服藥治療3個月但糖化血紅蛋白≥7.0％者，即可啟用胰島素強化治療。

3、使用胰島素的特殊情況

除了上述幾種情況外，糖尿病在一些特殊情況下也需要使用胰島素治療。

1.  出現嚴重的急性并發癥或應激狀態時需臨時使用胰島素渡過危險期。非酮癥性高滲性昏迷、乳酸酸中毒、酮癥酸中毒、嚴重感染等。

2.  出現嚴重的慢性并發癥時，如重癥糖尿病腎病、糖尿病足等。

3.  新診斷的難以與1型糖尿病鑒別的消瘦的糖尿病患者，應把胰島素作為一線藥物。

4.  在糖尿病病程中出現無明顯誘因的體重下降，應盡早使用胰島素治療。

5. 妊娠糖尿病，由于口服降糖藥會通過胎盤，刺激胎兒胰腺增生，分泌過多的胰島素對胎兒不利，而胰島素是大分子物質，不會通過胎盤，同時許多降糖藥物很難將血糖控制在正常水平，所以妊娠糖尿病可以選擇的降糖藥物是胰島素。

6. 繼發性糖尿病和特異性糖尿病。

7. 合并其他一些嚴重的疾病如冠心病、腦血管病、血液病、肝病、膠原病（紅斑狼瘡、結節性動脈炎、硬皮病、類風濕）等。