7月29日，世界衛生組織總干事陳馮富珍在WHO北京代表處舉行記者見面會，這是陳馮富珍在中國進行正式訪問的第五天。在這短短的幾天當中，陳馮富珍拜訪了國家主席習近平、國務院副總理劉延東、衛計委主任李斌、CFDA局長畢井泉（CFDA是陳馮富珍拜訪的首站）等等，還跟中國的頂尖科學家們會面交流。
作為世界上最權威的公共衛生機構掌舵人，陳馮富珍在這幾天與中國高層領導人的密集會談中，都說了啥？尤其是跟CFDA局長畢井泉、衛計委主任李斌都聊了些啥？
陳馮富珍跟畢井泉聊了目前醫藥行業正在發生的巨大變革舉措，也談到了食品安全問題，她給出的建議是最終一切問題的解決還是要回歸到法律層面，并且加強執法。而對衛計委主任李斌的印象是：“她十分熱情的與WHO分享，中國在國家層面與藥企進行的價格談判。”
總結陳馮富珍整場記者問答的發言，可以明確以下幾個點：世行、世衛、衛計委等“三方五家”聯合發布的中國醫改報告發布的潛臺詞在于，目前中國醫改當中的核心措施將會堅決執行；世衛組織支持國家藥價談判；陳馮富珍力挺分級診療和全科醫生制度；以及，寨卡病毒對于巴西奧運會的影響沒有那么大，她本人在下周將去巴西參加奧運會。
最火熱的巴西奧運會和寨卡威脅
Q:寨卡疫情會是巴西奧運會的一大隱患嗎？
A：寨卡是一種新發現的疾病，我們不斷的有關于這個疾病的新認識。所以，關于這個疾病，我們還沒有徹底弄明白。
今年2月，世衛組織成立寨卡病毒緊急研究委員會，基于當時掌握的證據，我們給出的建議是懷孕婦女或者計劃懷孕的婦女盡量避免長途旅行。但隨著研究證據增多，全世界的科學家已經達成共識，懷孕期間感染寨卡病毒與新生兒小頭癥有直接聯系。基于此，世衛組織建議，懷孕婦女或者計劃懷孕的婦女不要去那些已經爆發寨卡疫情的國家。
但我們也明白，她們的伴侶可能因為工作等其他原因前往疫情國家，所以我們的建議就是伴侶回國以后，去相關機構做寨卡病毒檢測。如果他們確認感染，那么伴侶之間就必須進行安全性行為。
說到巴西奧運會，下個星期就開始了。基于我們的認識和來自巴西政府的消息，我們認為巴西奧運會期間，只要個人采取有效的保護措施，比如使用驅蚊劑，穿可以防止蚊蟲叮咬的外套，還有就是當你在巴西里約發生性行為的時候，記得要使用安全套，因為根據最新研究，寨卡病毒是可以通過性行為相互傳染的。如此，個人感染寨卡病毒的可能性不高，而且可控。
對了，我下周也要去巴西看奧運會。
中國醫改的評價
Q: 世界銀行、世衛組織聯合衛計委等發布了醫改報告，針對中國目前存在的以藥養醫，世衛組織有何建議？
A: 上周世行總行長金鏞和世衛組織駐華代表我就那個報告向中國政府做了一個演講，世行和世衛組織應中國政府、特別是國務院總理李克強之邀，對中國醫改做一個評估，并提出建議。
2016年初，國務院發布的醫改十項措施完全與世行和世衛組織的建議是一致的。所以得祝賀中國政府在方向上走對了。我們這份報告的價值在于，增強了中國政府在醫改方面的信心，你們的方向是正確的。
中國進行了大量的調查以糾正以藥養醫的問題，同時推行基于全科醫生的雙向轉診，就是先全科后專科。我拜訪了香港大學深圳醫院，他們關于解決醫改中的問題有很多非常好的想法。
在我與衛計委主任李斌的會談中，我了解到中國的很多省份的很多醫院都在進行著自己的試點。其實只有一個問題要解決，他們也知道要怎么解決。中國醫改接下來要做的是在已經證明正確的方面再上一層樓。
Q:全科醫生數量和質量不足，福利和醫保對接都存在問題，中國推行全科醫生這一體系的時機到了嗎？
A:我一直很強調全科醫生體系的建立。我一直在跟中國的有關領導人強調全科醫生，和有訓練有素的、設備優良的全科醫生開辦的診所的重要性。我認為中國在這個方面，在過去幾年已經取得了很大進展。中國現在有很多全科醫生正在接受培訓，比如北京和上海等。但中國太大了，所以我們的確需要更多的全科醫生和私人診所。對于現在的問題，很大程度上是因為全科醫生的社會地位和薪酬待遇與他們身上的責任并不匹配，所以想要更多的年輕人接受全科醫生培養，中國應該提高全科醫生的社會地位和薪酬待遇。
中國人用藥難
Q: 在與政府官員的溝通中，丙肝新藥和HPV疫苗所暴露的可及性問題，世衛組織能做些什么？
A: 在讓患者獲得可以支付的藥品這個方面，中國存在看病難，看病貴的問題。在中國，尤其在一些疾病，比如丙肝。丙肝領域，如果接受最新藥物治療，90%以上的人可以被治愈。但目前，這些新藥在世界很多地方都非常昂貴，患者根本無力承擔。有一個國家，我想單獨拿出來舉例，埃及。埃及政府目前已經開展與制藥企業的談判，目的就是讓價格變得更加可支付，所以就世衛組織來說，我們支持此類的談判。我們認為，每個人都不應該因為貧窮而得不到應有的治療。
Q: 仿制藥和專利藥，要普及哪個？
A: 世衛組織在推廣仿制藥方面一直是不遺余力的。而且我們還支持發展中國家或者中低收入國家，比如印度，中國，巴西這些有能力生產高質量仿制藥的國家，去生產質量有保證的仿制藥。通過世衛組織的預認證機制，幫助這些國家生產的藥品和疫苗達到世衛組織方面提出的質量和安全和有效性標準，然后給予他們相應認證。有了世衛組織的認證，他們就可以進入國家市場與專利藥進行競爭，我們完全支持這樣做。
Q: 對于中國患者用到新藥難的問題，如何評價？
A: 對于丙肝，現在的情況的確存在一個挑戰。這個挑戰不是沒有有效藥物，而是藥品價格太貴。我知道衛計委主任李斌十分希望促成與制藥企業就價格進行協商談判，從而降低價格。當知識產權的問題不再成為主要障礙，中國、印度等國家的確完全有能力生產相應仿制藥。對于跟制藥企業進行價格談判，從而把價格降到合理區間，世衛組織是認可和支持的。
疫苗和預認證
Q: 中國多地部分二類疫苗因為新政出現斷供，世衛組織在這方面有何經驗可以分享給中國？
A: 兩個月前爆發的疫苗丑聞，所暴露的問題不是疫苗的質量問題，而是流通環節的問題，相應疫苗沒有被規范的儲存和交易。中國政府采取了十分強有力的措施，重整了疫苗流通行業。二類疫苗現在被強制要求按照一類疫苗的管理方式進行運營，我認為如果有斷供的情況發生，應該也只是短期現象。（世衛組織駐華代表施賀德）
Q: 一帶一路有沒有什么細節可以分享？
A: 中國生產的黃熱病疫苗還沒有向世衛組織提交預認證申請，所以我自己跟畢局長提議，我希望中國生產的黃熱病疫苗能夠考慮向世衛組織提交預認證。因為全球市場中，黃熱病疫苗的供應其實相當有限。中國企業可以通過預認證，然后進入國際市場，幫助那些深受黃熱病困擾的國家。
Q: 中國藥廠很多，但是通過預認證的非常少，對于達到世衛組織預認證要求有何建議？
A: 世衛組織鼓勵中國的醫藥企業申請預認證。讓我說出為什么很少有企業來申請，我真的很難說。預認證過程費用太高？不是。印度是世界上最大的藥品和疫苗仿制國家，并且在世界市場上已經占有一席之地。我鼓勵中國醫藥企業向印度學習。
Q: 工業明膠濫用問題是否在您與CFDA局長畢井泉的會談中涉及？對于這一問題，您有什么建議？
A: 周一我與畢井泉局長進行了會面，我們的會談主要集中在兩個方面。第一個方面是藥品和疫苗的安全、質量和有效性問題，我理解中國正在進行的相應改革，加強對于行業的監管，在這三個方面提高藥品。另一個方面是，食品安全問題。
但是世界范圍內，食品安全問題是一個巨大的問題。說到底，政府必須通過強有力的法律手段監管食藥企業在市場中銷售的產品是符合安全、質量和有效性標準的。
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