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　　國家發改委再次啟動對藥品成本價調查的消息，令醫藥界繃緊了神經。雖然調查并未提及降價因素，但在業內人士看來，對藥企大范圍地展開成本調查，或許是一個信號。
　　而在上述消息發布之前，治療甲亢病的廉價常用藥——甲巰咪唑片，在全國鬧“藥荒”的消息，同樣引起了社會的廣泛關注。和甲巰咪唑片遭受同樣命運的，還有復方甘草片、注射用紅霉素、紅藥水、三黃片等眾多廉價藥。隨著廉價藥的中標價被一降再降，藥企因無利可圖停止生產，1元多的國產破傷風針、2.5元的洗腸藥蓖麻油、兩元多的青霉素……這些便宜又好用的老藥正在逐漸消失。
　　現象：廉價藥退出百姓視線
　　甲巰咪唑片是治療甲亢的首選基本藥，俗稱“他巴唑”，每瓶售價兩元多，但療效并不比30多元一盒的進口藥差。然而，今年以來，該藥在鄭州、廈門、南京、合肥等多地出現斷貨。
　　“甲巰咪唑這個幾塊錢的藥已全城斷藥數周，門診每天看著無數病人因為停藥復發。醫改這么多年，為何連‘缺醫少藥’都沒解決？”6月16日，西安西京醫院內分泌科主治醫師邢影在微博上感慨道。
　　類似的情形曾在2011年上演。2011年9月中旬，魚精蛋白短缺事件先后在京滬爆發，大小醫院手術叫停，醫生連夜奔走借藥。這種一盒售價10多元的藥，是心臟病手術時的普通常用必備藥，其“斷檔”導致許多心臟病體外循環手術被迫“停滯”，病人“命懸一針”。
　　此前毫不起眼的甲巰咪唑片、魚精蛋白，為何會高調“失蹤”？對此，醫院、藥廠及相關行政部門各執一詞。而此番甲巰咪唑片的斷貨，再次引燃了公眾對廉價藥屢屢“斷檔”現象的關注。
　　“甲巰咪唑和魚精蛋白這兩種藥經歷的，正是近年許多廉價藥的‘共同命運’。”西安交通大學醫學院第一附屬醫院副院長施秉銀長期關注廉價藥短缺問題，在他看來，近年來，廉價藥的中標價被一降再降。當便宜到沒有利潤乃至虧本時，等待它的命運就是自動停產或者改頭換面。
　　一家三甲醫院的藥劑科主任坦承，從事藥品采購3年，有20多種廉價藥品一直處于緊缺狀態。這些藥品大部分是國家基本藥物目錄內的藥品，執行最高價格限售政策。
　　2011年，一項對全國12個城市42家醫院臨床用藥情況的抽樣調查顯示，在基層醫療機構，國家和地方增補的基本藥物一般有500多種，而醫院廉價藥缺口已高達342種。其中，212種藥的價格在30元以下，130種藥價格在10元以下，10元以下的短缺藥中，5元以下的藥品占了69%，3元以下的占42%。
　　“維C銀翹片、紅藥水、三黃片、黃連上清丸……近年來越來越難買；維腦路通片、牙周靈片、環丙沙星膠囊、注射用紅霉素、葡萄糖酸鈣片、復方甘草片等多種廉價藥，則干脆玩起了絕跡。”有網民對“這些年消失的廉價藥”進行了盤點。
　　追問：廉價藥為何變“熊貓藥”？
　　廉價好藥，緣何頻頻成為百姓看得見卻吃不著的“熊貓藥”？對此，一降價就導致廉價藥消失的說法頗有市場。
　　事實似乎的確如此。據記者了解，近年來消失的藥品大都是價格低廉的藥，如撲熱息痛、氯霉素眼藥水、痱子水、足光粉、速效傷風膠囊等已越來越難買到。而究其原因，則是很多企業因為賺不到錢，索性就不生產了。
　　“甲巰咪唑片的價格本身就比較低，假如招標采購以后價格更低的話，生產廠家根本就沒有什么利潤。”一家生產甲巰咪唑片的廠家相關負責人表示，這是甲巰咪唑片出現斷貨的主要原因。
　　而接受記者采訪的多位業內人士表示，隨著原材料、人工、物流等成本的上升，一些廉價藥生產成本逼近售價。而與此相對的是，廉價藥絕大多數是使用多年、技術成熟的普通藥、基本藥，屬于政府定價范疇，藥價一旦核準很難調整，甚至多有下降。因此，藥企利潤越來越薄，有的甚至超過售價出現倒掛現象，企業不得不減產甚至停產。
　　據廣州白云山和黃中藥有限公司市場管理中心經理王春玉介紹，該企業生產的“復方丹參片”用于治療心腦血管疾病，60片裝每盒最高零售價為7.6元，而現在主要原材料三七的價格比2006年上漲了近20倍，成本壓力沉重。
　　“價格提升5分錢，就能救活一種藥！”某大型藥企市場總監感慨道，目前，許多常用藥的價格已經壓到了藥品生產成本的盈虧臨界點上。國家要求藥品生產企業再降幾毛錢，甚至幾分錢。但這“不起眼”的幾毛錢，使得藥品售價低于成本。藥品生產企業放棄廉價藥，轉而生產價格更高、利潤更大的替代藥品。
　　中國醫藥企業管理協會會長于明德曾直言不諱指出，部分基本藥物中標價不僅大大低于行業平均生產成本，甚至遠低于藥品原輔材料采購價。企業為了保證供應，有的選擇偷工減料、以次充好，這跟基本藥物招投標制度不無關系。
　　據了解，目前，我國各省基本藥物招標采購，主要采取“雙信封”招標，即企業需受經濟技術標和商務標的雙重評審。前者主要對企業生產規模、配送能力、行業排名以及資質認證等指標進行評審，后者主要評審價格指標。只有通過經濟技術標評審，才能進入商務標評審，商務標評審由價格最低者中標。由于經濟技術標的門檻較低，這種招標模式，被一些業內人士視為其實質是鼓勵企業“低價競爭”。
　　此外，在我國藥品價格調控中，住院用藥和低端仿制藥并沒有形成合理的降價機制，利潤很低的常用藥品卻屢次“中標”，價格持續走低。生產成本和銷售價格的“倒掛”，迫使藥品生產企業減產甚至停產，患者只能買價格更高的替代藥。
　　建議：建立廉價藥儲備制度
　　從1998年至今，國家發改委已發布30多次各類藥品“降價令”，統一定價藥品實行最高限價銷售。然而，由于制藥成本上升、藥企利潤到達臨界點，多種常用藥面臨消亡危險。而廉價藥變“熊貓藥”的危害，可謂不言而喻。
　　有業內人士指出，在微薄利潤甚至虧本面前，選擇保質停產的企業還算有良心，一些企業則以次充好、假冒偽劣。2011年5月，由于涉嫌虛假投料，甚至被傳“用蘋果皮代替中藥材”，有“普藥大王”之稱的四川蜀中制藥整條中成藥生產線被令停產。
　　而有些廉價藥則選擇“改頭換面”，價格也隨之扶搖直上。這類廉價藥往往成分不變，原先的價格只要幾元錢，換個包裝或只在配方中添加一些輔料，就變成了100多元一盒的新藥。
　　“廉價藥消失或是改頭換面，老百姓的利益都受到損害。只有保證廉價藥生產廠家有一定利潤，他們才有生產的積極性的。”一位藥企人士表示，藥價虛高是需要區分藥品種類，并非每種藥品價格都含有超額利潤。“降價政策應保護常用廉價藥，著重調控住院用藥、低端仿制藥。而在藥品招標方面，重價不重質的招標方式也該改變，應將藥品質量作為招標的首要標準。”
　　有專家建議，國家必須像對糧食一樣，保障廉價、必備藥物的生產。全國政協委員、福州市第二醫院副院長林紹彬表示，國家應該建立一套廉價特效藥的儲備制度。“對于一些臨床必需的廉價特效藥品，建議由政府指定藥廠生產，在稅收、資金等方面給予廠家一定的政策傾斜和財政補貼，保障合理利潤，調動生產積極性，保證廉價特效藥品的穩定供應。”
　　多位業內人士則指出，廉價藥頻頻斷貨，問題不僅出在生產環節，流通、消費環節也存在重重阻礙——藥店不愿賣，醫生不愿開，配送公司不愿送，老百姓還是難用上廉價藥。因此，要保住廉價藥，只在某個環節上“使勁”是沒用的，必須環環相扣。