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   每年例行體檢中絕不能少了“一陽指”

　　一陽指，相傳出自《逍遙秘笈》；后為大理段氏所得，為神道劍者之武功。至今已有千余年歷史；其做架簡單，功效卓著，感應強烈，均為首屈一指。在大腸癌的早期發現中，也少不了應用此“神功”，醫學中的“一陽指”指的是“直腸指檢”。就是醫生用一個戴著消毒手套的手指頭伸進患者的肛門來檢查疾病。它是一種簡便易行卻非常重要的臨床檢查方法，不需任何輔助設備，雖為“舉手之勞”，卻能令小至直腸肛管息肉、肛乳頭肥大、痔瘡、大到腫瘤等疾病原形畢露。

　　王磊教授介紹稱：“直腸直檢對大腸癌的早期發現非常重要，但由于有時患者心理上有障礙，再加上有的醫生，也不太喜歡給病人做指檢。假如一天要做100，200個指檢。醫生的手指都是很辛苦的。所以直腸指檢在臨床上推廣度和普及度還是不夠”。他進一步指出：“直腸指檢是一個非常廉價的檢查，醫院收費只有5元，操作起來也非常簡便，做一個無痛的腸鏡檢查要將近一千塊，普通腸鏡要三百多塊，再者病人也比較痛苦。在我國，大腸癌有60%發病在直腸部位，有三分之二的直腸癌都是中低位的直腸癌，這些癌變通過直腸指檢都可以早期發現，直腸指檢不僅對直腸癌的診斷有很重要意義，對肛門的一些疾病，像痔瘡、肛裂、一些小件的腫瘤，像直腸的纖脂瘤的篩查，都有比較重要的指導意義”。

　　他遺憾的表示：“直到今天我在門診還經常能看到一些晚期的中低位的直腸癌，病人已經出現梗阻了，才來醫院就醫。中晚期的直腸癌，雖然通過放療化療手術綜合治療之后，患者能達到一個治愈的效果，但是患者肛門括約肌功能、排尿功能、性功能都受到很大的破壞。即使以后保住了生命，但是患者長期的生活質量也受到很大影響，有些人甚至需要永久佩戴人工肛門。因此，我還是呼吁大家重視直腸癌的直腸肛門指檢。”。

　　我國大腸癌高發，但早期發病幾乎無癥狀

　　王磊教授介紹稱：“十幾年前，大腸癌在我國的發病還是排名第五第六位常見的腫瘤，但隨著人們生活方式的改變，已經上升到第二位第三位常見的惡性腫瘤。特別是在一些大城市，諸如北京、上海、廣州大約是第二位常見的惡性腫瘤。而在中國周邊的一些國家和地區，像香港、臺灣、新加坡、日本都已經是第一位常見的惡性腫瘤，目前我國大腸癌發病趨勢是逐年上升，嚴重影響到人們生活的健康”。

　　“在疾病早期，癥狀較隱匿，患者可能沒有明顯的局部癥狀，隨著癌腫的增大與并發癥的發生才出現癥狀，超過80%患者在確診時已到中晚期，治療效果大打折扣”，王磊教授十分惋惜地說道。

　　哪些人最容易被大腸癌“盯上”？

　　王磊教授特別強調，大腸癌的發生和飲食習慣有很密切的關系。他說：“長期高脂肪、低纖維飲食、不太新鮮冷凍食物、紅肉攝入多，愛好酗酒吸煙都是大腸癌主要誘發因素，像新鮮的蔬菜、水果、海帶這些堿性的食物則可以幫助平衡腸道菌群，從而有效降低大腸癌的發生。”

　　他還專門補充說：“有不良生活方式的人群也容易被大腸癌盯上。比如不愛活動、長期久坐會使得腸道的收縮或蠕動變慢，使便秘的發生率越來越高，大便在腸道滯留的時間變長，這樣有害的物質被大腸吸收到體內的概率會明顯增加。不僅會引起便秘，還會誘發痔瘡，同時與大腸癌的發生也有一定相關性。”

　　有研究指出，肥胖也與大腸癌發病相關，有些患者因為膽囊切除對大腸癌的發生也會有一定的影響。王磊教授表示，還有20%左右的大腸癌患者與遺傳有關，以FAP和HNPCC最常見，如果直系家屬中還有直腸癌患者，患大腸癌風險是正常人群的三倍以上。

　　長期便血或者大便習慣改變都有可能患上了大腸癌

　　大腸癌最早和最常見的表現就是便血。王磊教授指出，十人九痔，痔瘡發生率很高，臨床上發現不少大腸癌患者都將大便帶血誤以為是痔瘡出血。他建議如果病人發現長期大便帶血，就要去排查一下是否患上了大腸癌。

　　另外，他強調排便習慣的改變也可能是大腸癌的早期征兆。健康人排便1天2次或2天1次都屬正常。但不明原因的突然改變排便習慣，每天大便3~4次以上，便意頻繁，次數增加，且大便的性狀變得更加稀爛就要高度懷疑腸道里有炎癥或者腫瘤，盡早到醫院進行相關的檢查。這種情況下，通?？梢韵热ジ啬c外科、結直腸外科、胃腸外科或者消化內科掛號。

　　早期篩查對大腸癌的早期發現非常重要

　　談到大腸癌的篩查，王磊教授感慨的說道：“這是當前面臨的一個很嚴峻的問題。在歐美，早期腸癌發生率比較高，超過30%，早期腸癌治愈率接近100%，而中晚期腸癌，做完手術、化療放療以后還有一定的復發率，早期發現早期診斷早期治療是非常好的策略。但遺憾的是，在國內直到今天，中國還沒有普遍推廣大腸癌的篩查這樣一個制度。而早期的癥狀，又很不明顯，因此在中國，目前大腸癌患者出現明顯癥狀如出血、腸梗阻才到醫院就醫。而這時候通常都進入到大腸癌的中期和晚期了”。

　　他進一步指出：“大腸癌雖然最經典的篩查手段是腸鏡，但是除了腸鏡之外呢，最常用的還是大便潛血，雖然它的敏感性和特異性不是太高，但是，因為它容易推廣。最近，在國際上發展比較快的就是糞便DNA篩查，取到病人的糞便（里面有脫落的腫瘤細胞）通過DNA擴增，會發現里面的一些腫瘤標志物，來達到早期診斷早期發現的目的。雖然它的敏感性和特異性都比較高了。但是目前來說還是一個初級階段，再者費用也比較昂貴，它將會是未來五到十年的一個主要篩查手段”。

　　最后王磊教授呼吁：“正常人在每年的例行體檢中要進行一次直腸指檢。45歲開始每年做一次大便潛血試驗，警惕息肉或腫瘤。高危人群比如有家族史的人群最好在30歲左右就應該進行腸鏡檢查。生命無價，腸道健康，重在預防。”