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   有很多人都考慮在2016年參加馬拉松比賽或其他長時間的耐力活動，然而，這樣的雄心會不會造成運動過度？如此艱苦的鍛煉會不會損傷我們的心臟？我們的配偶、其他家庭成員、當然還有我們自己不由產生了擔憂。

最新發表的一項科學綜述讓我們大為安心，但它同時也提出了一些警告。該研究發現，盡管大多數運動員的心臟都能承受大部分的運動，但也有例外。運動的沉重負荷可能為某些看似身體健康的人造成麻煩。正是出于這個原因，所有平日鍛煉的人都應該盡可能詳細地了解自己家族的心臟病史以及自己潛在的遺傳風險。

當然，一般而言，鍛煉對心臟健康大有益處。數十項大型流行病學研究都發現，無論是每天鍛煉5分鐘還是2個小時，鍛煉身體的人患心臟病或因心臟病死亡的風險要比久坐不動的人要低得多。

但這些研究在給予我們鼓勵的同時，也隱含著些令人不安的信息。根據數據繪制出的鍛煉的心臟效益曲線往往呈鐘形，這意味著，在某個點之前，鍛煉得越多，人出現心臟問題的風險就越低，但越過這個點之后，鍛煉的效益就會出現平臺期或者有所下降。

有些科學家直覺地認為這一發現說不通。既然少量鍛煉有益于心臟，那為什么加大鍛煉量卻不會帶來更大的好處呢？

作為一名有多年經驗的馬拉松跑者，哈特福德醫院（Hartford Hospital，位于康涅狄格州）的心臟科主任保羅•湯普森(Paul Thompson)博士對這一問題特別感興趣。最近，他和他在哈特福德醫院的同事們以及荷蘭內梅亨大學醫學中心(Radboud University Medical Center in Nijmegen)的科學家們決定一同對這一課題的現有數據進行更深入全面地研究。

以往有許多研究著眼于從個人角度來探討長期鍛煉與心臟健康。然而，卻未曾有綜述全面審查過長時間的耐力訓練對心臟的效應，或總結這些研究是否提示我們應警惕高強度鍛煉帶來的影響。

因此，在這項1月發表在《生理學評論》雜志(Physiological Reviews)上的新研究中，湯普森博士及其同事收集了他們能找到的過去30多年來與鍛煉和心臟健康有關的所有研究，并個別和綜合分析了這些研究的結果。

他們的研究結果應該可以讓我們和我們那些憂心忡忡的親人放下心來。

湯普森博士告訴我：“目前沒有證據說明某種運動水平會給正常、健康的人帶來危險或讓人‘鍛煉過度’。”

另一方面，正如湯普森博士及其同事們在該綜述中所寫：平日鍛煉的人也應該明白，頻繁的運動訓練確實會引起“心臟的生理和結構發生重大改變。”

他們指出，短期看來，這些改變有點像心臟損傷，也就是說，在劇烈運動之后，心臟細胞往往會“漏”，將蛋白質釋放入血液——換了別的情況，這可能預示著心肌梗死。不過，這些蛋白質通常幾天內就會消失，心臟也完全“康復”了，湯普森博士說。

但是在這個過程中，心臟出現了適應性改變：左、右心室擴大，從形態上開始與那些非運動員的心臟有了很大差異。

這些變化對于大多數人來說都是有益的，對于取得優異的運動成績也必不可少。不過，正如湯普森博士和他的同事所寫的那樣，他們在做完研究綜述后發現，世事總有例外，有些人表面上健康，但劇烈運動卻可能給他們帶來意想不到的危險。

也許最令人驚訝的是，研究表明，中老年馬拉松選手與久坐不動的人一樣容易患動脈粥樣硬化（也就是危險斑塊在動脈中堆積）。在因遺傳或生活方式原因更容易患這種疾病的人當中，劇烈運動對斑塊沒有預防效果。

而且，運動時的動作可能會增加斑塊破裂的風險，引發心肌梗死。研究顯示，與靜坐時相比，動脈粥樣硬化患者在跑步時更可能發生心肌梗死。

但是，很多患有動脈粥樣硬化的中老年運動員對自己的病情一無所知，雖然有些癥狀已經出現。

這項新綜述還顯示，某些遺傳性心臟異常，如心肌病（心臟肥大）或長QT綜合征（心臟電活動的紊亂）的患者在劇烈運動時，病情可能加劇。作者們在綜述中寫道，雖然心臟重構對大多數鍛煉者有益，但對上述患者卻有害，可能會導致他們過早死亡。一些研究發現劇烈運動的健康效益從統計學上偏低，可能有這方面的原因。

不過，湯普森博士表示，對這些信息的最佳反應不是恐慌并避免劇烈運動，而是“了解自己家族的猝死病史”。如果你有近親因為心臟問題而意外死亡，請與你的醫生談談，看你是否需要接受測試，以檢查有無動脈粥樣硬化或心肌病等疾病。

其他的人也應該注意在運動中是否出現了不尋常的疲勞、呼吸急促或胸痛等癥狀，湯普森博士說，但總的說來，鍛煉更可能強健我們的心臟，而不是傷害它們。