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專家看點
一網打盡:7 個癌腫 28 種靶向藥物用法和不良反應
發布時間: 2016-02-29     來源: 丁香園

分子靶向藥物,包括小分子激酶抑制劑、抗體藥物。臨床醫生需要了解這些靶向藥物的適應癥、毒副作用,來指導臨床的工作,本文分病種做了簡單總結。


首先說下靶向藥物的一般不良反應,普遍有 3 種:

1. 全身反應:乏力虛弱、發熱寒戰、關節肌肉痛。

2. 胃腸道反應:腹瀉很常見,主要為輕中度,嚴重者可出現脫水惡心。嘔吐常見,常為輕中度,患者常伴食欲不振、口腔潰瘍。

TIPS:服用華法林者檢查凝血原時間或 INR,防止發生出血、胃腸道出血。

3. 皮膚反應:皮疹、皮膚瘙癢多見,還表現為紅斑、干燥、瘙癢,中度可見膿皰性皮疹、多形性紅斑,偶可發外周水腫、手足綜合征、皮膚毛發脫色、蕁麻疹。

TIPS:靶向治療患者用清水洗臉,不用堿性日用品和肥皂清潔皮膚,避免刺激和皮疹。

除了這三種一般不良反應外,針對各種激酶抑制劑,醫生們也需要關注下面的不良反應。

非小細胞肺癌(NSCLC)

靶向藥

作用靶點

治療疾病

不良反應

 

上市時間和價格

吉非替尼

EGFR

EGFR 突變陽性或既往化療的 NSCLC

結膜炎、間質性肺病

2003

厄洛替尼

EGFR

PDGFR,c-Kit

既往化療失敗的 NSCLC、晚期胰腺癌(中國未獲批)

間質性肺病、轉氨酶升高、出血、睫毛生長異常

2004,$2414(25 mg)

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EGFR

既往化療失敗的 NSCLC

較輕

2011

阿法替尼

EGFR

HER-2、-4

NSCLC

腎損傷、QT 間期延長

2013,¥1.4 萬(40 mg)

克唑替尼

ALK

c-MET,RON

ALK 陽性 NSCLC

視覺異常、肝毒性、外周神經病變、肺炎、QT 間期延長

2011,$1.2 萬(200 mg)

色瑞替尼

ALK

IGF1R

對克唑替尼耐藥的 NSCLC

疲勞、肝毒性

2015

乳腺癌

靶向藥

作用靶點

治療疾病

不良反應

上市時間和價格

拉帕替尼

HER-1、-2

HER2 陽性乳腺癌

肝毒性、LVEF 下降

2007,$3212(250 mg)

帕博西尼

CDK-4、-6

HER2 陰性 ER 陽性的絕經后乳腺癌

骨髓抑制、血栓

2015

胃腸腫瘤

靶向藥

作用靶點

治療疾病

不良反應

上市時間和價格

瑞格非尼

VEGFR2,TIE

轉移性結直腸癌,GIST

出血、高血壓

2013

阿帕替尼

VEGFR2

晚期胃癌

出血,血小板降低

2014

腎癌

靶向藥

作用靶點

治療疾病

不良反應

上市時間和價格

索拉非尼

VEGFR,DGFR

不能手術的腎癌、肝癌

手足綜合征、低磷血癥

2005,$2638(200 mg)

舒尼替尼

VEGFR,DGFR

轉移性腎癌,伊馬替尼治療失敗的 GIST

全身乏力發熱

2006,$3473(12.5 mg)

帕唑替尼

VEGFR-1、-2、-3,PDGFR,c-KIT

晚期腎癌,軟組織肉瘤

肝毒性、頭發脫色

2009,$1818(200 mg)

阿西替尼

VEGFR-1、-2、-3,c-KIT

晚期腎癌

高血壓、血液高凝、胃腸穿孔

2012,$7056(1 mg)

黑色素瘤

靶向藥

作用靶點

治療疾病

不良反應

上市時間和價格

威羅非尼

RAF V600E

惡性黑色素瘤

第二原發皮膚鱗癌、光敏反應、QT 延長

2011,$1.2 萬(240 mg)

達拉非尼

RAF  V600E

惡性黑色素瘤

第二原發皮膚癌、出血栓塞、心肌病

2013

曲美替尼

MEK-1、-2

惡性黑色素瘤

心肌病、視網膜色素上皮脫落、肺病

2013

頭頸腫瘤

靶向藥

作用靶點

治療疾病

不良反應

上市時間和價格

凡德他尼

EGFR,VEGFR

甲狀腺髓樣癌

QT 間期延長、缺血性腦血管事件

 

2011

卡博替尼

VEGFR-2,c-MET,C-KIT,FLT-3

轉移性甲狀腺髓樣癌

動脈血栓事件、傷口裂開、高血壓

2012

樂伐替尼

VEGFR

晚期放射碘治療抵抗、分化型甲狀腺癌

高血壓、腦病

2015

血液腫瘤

靶向藥物

分子靶點

主要適用病種

不良反應

上市時間和價格

伊馬替尼

cr-Abl

ph(+) CLL,GIST

較輕

2001,$1991(100 mg)

達沙替尼

cr-Abl,src

ph(+) CLL/ALL,GIST

體液潴留(胸腔積液)

2006,$2450(20 mg)

尼洛替尼

cr-Abl,PDGFR,c-Kit

ph(+) CLL

QT 間期延長,尖端扭轉型室性心動過速,一過性血間接膽紅素升高。

2007

帕納替尼

cr-Abl

CML,Ph(+)ALL

肝毒性,心肌梗死和中風、心衰,嚴重血管狹窄

2012

博舒替尼

cr-Abl

rc

ph(+) CLL

血小板減少,腎衰,心衰

2012

拉鐵尼伯

TK

套細胞淋巴瘤,17p 缺失的 CLL

出血感染,腎毒性

2013

Idelalisib

I3K  delta

復發性 CLL,濾泡狀 B 細胞淋巴瘤

肝毒性,腸炎胃腸穿孔、肺炎

2014

魯索利替尼

JAK1-2

骨髓纖維化

血象減低

2013,$1.14 萬(5 mg)

NSCLC 靶向治療通常為局部晚期或轉移性非小細胞肺癌。你知道局部晚期非小細胞肺癌的定義嗎?手機掃描下方二維碼,在腫瘤時間回復「0225」可獲取。

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