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   　冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

　　簡稱冠心病，是冠狀動脈血管發生動脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導致的心臟病。

　　臨床上分為無癥狀心肌缺血、心絞痛、心肌梗死、心力衰竭(缺血性心肌病)、猝死五個類型。最常見的類型是心絞痛，最嚴重的是心肌梗死和猝死。

　　有些老年人，一旦出現胸悶、胸痛、心慌、心悸等不適，便認為自己得了冠心病，反復求醫問藥，嚴重者甚至誘發焦慮、抑郁。實際上，胸悶、胸痛、心慌等癥狀并非心臟病所特有，其他疾病也會引起類似癥狀、即便上述癥狀確實為心臟疾病所致，但心臟病的類型很多，治療方法更不相同，不能一律歸因于冠心病。

　　可是，一旦老年人出現胸悶、心悸等癥狀，怎么才能知道是不是冠心病所致呢？初判冠心病，把握兩原則

　　【1】判斷癥狀是否相符

　　心絞痛是冠心病的主要臨床癥狀，心絞痛發作時的部位、性質等特點和伴隨癥狀具有重要的診斷價值。

　　心絞痛的典型表現為體力活動增加、精神刺激和受寒等心臟負擔加重時，出現胸部正中或偏左側壓迫窒息感、悶脹或隱痛，疼痛常放射至左肩、左臂，可伴或不伴有出汗、氣短、心悸或頭暈等。癥狀一般持續1-5分鐘，休息后可自行緩解，或在舌下含服硝酸甘油，數分鐘內即可消失。

　　心肌梗死是冠心病的危急癥，通常多有心絞痛發作頻繁和加重的基礎。臨床表現為突出胸骨后或心前區劇痛，向左肩、左臂或他處放射，且疼痛持續半小時以上，常伴有氣急、頭暈、惡心、多汗等，經休息和含服硝酸甘油后不能緩解。

　　值得注意的是，部分冠心病人沒有典型癥狀，尤其是老年人，有時僅表現為胃部不適、惡心、頭暈或牙痛、肩臂痛等，極易漏診或誤診。因此，老年人一旦懷疑自己患有冠心病，一定要及時到正規醫院就診，詳細描述不適的部位、性質、誘因、持續時間及緩解因素等，以便獲得正確的診斷及治療。

　　【2】看是否具有高危因素冠心病的基礎是動脈粥樣硬化，而動脈粥樣硬化的危險因素是高血壓、糖尿病、高脂血癥、吸煙、年齡，以及肥胖、缺少運動、遺傳等。具有這些危險因素者容易患冠心病。如果一個危險因素都么有，則罹患冠心病的可能性較小。就年齡來說，大多數冠心病發生于40歲以上的中老年人。值得一提的是，女性絕經期前由于雌激素的保護作用，患冠心病的可能性較小。

　　中老年人應定期參加體檢，觀察冠心病的早期癥狀，心臟體檢項目有心電圖、動態心電圖、心肌酶、心臟彩超，都是健康檢查項目，無輻射、無創傷，可以監測心臟的活動情況，血流情況等。

　　來源：天津醫大總醫院心血管外科