美國(guó)疾病和控制中心（CDC）發(fā)布了美國(guó)孤獨(dú)癥患病率的最新數(shù)字。如今，他們給出的數(shù)字是1/50，但與大多數(shù)與孤獨(dú)癥有關(guān)的文章一樣，本文沒(méi)有停留在這些數(shù)字之上，而是進(jìn)行了更深的挖掘。
首先，此次患病率估算不僅僅針對(duì)八歲兒童，2012年時(shí)CDC就曾取樣該年齡段兒童并得出了1/88的結(jié)果。而此次研究包括了2011至2012年間6至17歲的孤獨(dú)癥確診人數(shù)。2007年，符合該描述的確診病例占人口比例為1.16%。新數(shù)據(jù)顯示，2011至2012年的這一數(shù)值達(dá)到了2%。
摘自CDC的報(bào)告：
患病率增幅最大的群體是男孩和14到17歲的青少年。隊(duì)列分析顯示，父母報(bào)告的孤獨(dú)癥譜系障礙（ASD）患病率和自閉癥嚴(yán)重程度數(shù)據(jù)兩者相互吻合。2008年或以后首次確診的患兒數(shù)增長(zhǎng)占所觀(guān)測(cè)到的6到17歲學(xué)齡兒童患病率增長(zhǎng)的很大一部分。相較于2007年或以前確診的病例，2008年或以后確診的學(xué)齡兒童患有輕度ASD的可能性更大，而患有重度ASD的可能性更小。
據(jù)CDC報(bào)告，這些數(shù)字中所隱含的信息是，從2007年至今增加的病例大多出現(xiàn)在學(xué)齡兒童群體。換言之，鑒于孤獨(dú)癥的早期確診甚至可在嬰兒18個(gè)月時(shí)做出，并且通常是在5歲前就被發(fā)現(xiàn)，許多新增病例是較晚才確診的兒童。因此，一些確實(shí)患有孤獨(dú)癥的兒童，患有孤獨(dú)癥多年而未被發(fā)現(xiàn)……并且沒(méi)有被計(jì)入在內(nèi)。這契合了一個(gè)觀(guān)點(diǎn)，即過(guò)去十年里我們所見(jiàn)的許多孤獨(dú)癥新增病例與孤獨(dú)癥認(rèn)識(shí)提高和鑒別能力增強(qiáng)有很大關(guān)系。
CDC的信息來(lái)自于隨機(jī)電話(huà)調(diào)查所掌握的家長(zhǎng)報(bào)告。家長(zhǎng)們回答了關(guān)于ASD診斷和嚴(yán)重程度的問(wèn)題，以及患兒的年齡和確診年份。2007年美國(guó)疾病和控制中心做此研究時(shí)，最終結(jié)果是基于63,967名兒童的信息；在2011到2012年間，樣本人數(shù)稍有上升，為65,556人。
從2007到2013年期間，6到17歲間各年齡組家長(zhǎng)所報(bào)告的孤獨(dú)癥患病率顯著增加，且男孩群體患病率從1.8%增至3.23%。女孩群體患病率也有所增加，但沒(méi)有那么明顯，從0.49%升至0.7%。14到17歲年齡段兒童的孤獨(dú)癥患病率增幅超過(guò)1%，相比之下，6到9歲年齡段患病率增加了0.5%。2007年，與較小年齡組的孩子相比，90后出生的較大年齡組患ASD的可能性更低。
孤獨(dú)癥嚴(yán)重程度評(píng)級(jí)（我的一位朋友將其類(lèi)比成“辛烷等級(jí)”——交通工具所用燃料的抵抗震爆指標(biāo)——譯注）也能說(shuō)明些問(wèn)題。2007年確診的2到13歲的兒童（在2011到2012年間為6到17歲）在ASD嚴(yán)重程度上沒(méi)有隨著時(shí)間的推移而表現(xiàn)出變化。然而，2007年后確診的6到17歲兒童更有可能被評(píng)為患有“輕度”ASD（2011到2012年間的比例為6.9%，而2007年的比例為16.9%），這說(shuō)明認(rèn)識(shí)以及診斷捕捉的改善是該群體中ASD患病增加的原因.
CDC撰寫(xiě)該報(bào)告的作者們注意到，14到17歲的兒童中有14%是在7歲或以后被確診的，而孤獨(dú)癥跡象和癥狀遠(yuǎn)在這以前就已經(jīng)顯現(xiàn)出來(lái)了。此外，根據(jù)這些孩子的父母所提供的信息，其中超過(guò)一半的人患有“輕度”ASD。CDC的作者寫(xiě)道：
這些發(fā)現(xiàn)共同說(shuō)明，父母報(bào)告的ASD患病率增加可能是近年來(lái)醫(yī)生和醫(yī)療保健專(zhuān)業(yè)人員對(duì)ASD的確認(rèn)水平有所提高所致，尤其是當(dāng)癥狀較輕時(shí)。ASD認(rèn)定方面出現(xiàn)的變化可能是由于父母、醫(yī)療保健專(zhuān)業(yè)人員對(duì)ASD的認(rèn)識(shí)發(fā)生變化，獲得診斷服務(wù)的途徑增多，篩查或診斷標(biāo)準(zhǔn)使用方式的變化，或者社區(qū)里特殊教育部署的增多。
該報(bào)告的結(jié)論是：
2011至2012年間，父母報(bào)告的ASD患病率持續(xù)增加，近來(lái)增加的病例中有很多是之前未發(fā)現(xiàn)的ASD患童剛剛得到了確診。
你可能將看到許多有關(guān)“1/50”的新聞標(biāo)題。許多組織甚至可能設(shè)法用這些數(shù)字去嚇唬人，來(lái)大談特談“流行病”或“孤獨(dú)癥大爆發(fā)”。但如果看看這些數(shù)字和報(bào)告本身，你將發(fā)現(xiàn)整體而言，生來(lái)患有孤獨(dú)癥的人未必正在大幅增加。只是我們?cè)絹?lái)越善于將這些人納入統(tǒng)計(jì)。下一步將是更好地接受孤獨(dú)癥人群、發(fā)掘他們的潛能，并確保為其發(fā)揮潛能提供所需的支持和資源。
