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 本文問答摘取自《美國急診臨床 365 問》，希望幫助更多人掌握 CPR 相關技能，更好地服務于患者，促進國內急診醫(yī)學的發(fā)展。

一、心臟驟停復蘇過程中氣管插管后，急救人員應該多久給一次通氣？

在氣管插管后，管理呼吸道人員要在不影響胸外按壓前提下，每 6?8 秒鐘給 一次通氣，即每分鐘 8 ?10 次 (Criculation 2010 122: S729)。

二、臨床醫(yī)生經(jīng)常會在胸外按壓時檢查動脈搏動，以評估按壓的有效性。為什么 在心肺復蘇（CPR) 過程中檢查股動脈時必須謹慎？

由于下腔靜脈沒有瓣膜，股靜脈血流逆行進人靜脈系統(tǒng)可能會產生搏動。因 此，在觸診股三角區(qū)時的搏動可能是靜脈搏動而不是動脈搏動 (Criculation 2010, 122： S729)。

三、美國院外心臟驟停 (OHCA) 的存活率是多少？經(jīng)過幾十年的研究，在過去 30 年里的存活率有什么改變？

OHCA 的存活率為 9.6%，在過去的 30 年里，OHCA 的存活率在美國實際上 一 1 直沒有改變（Critical Care，2013，17 : R235)

四、美國每年約有 30 萬人發(fā)生心臟驟停。隨著急救技術的發(fā)展，出院存活率已 提丨 3 到 9.6%。但記，如果在現(xiàn)場自主循環(huán)沒有恢復，那么存活率又坫多 少呢？

如果在現(xiàn)場自主循環(huán)沒有恢復，只有 0.9% 的患者存活率（Ann Emerg Med，2014，61: 392)。

五、全國心肺復蘇數(shù)據(jù)庫（NRCPR) 是美國最大的有關醫(yī)院內心臟驟停的數(shù)據(jù)庫， 它的資料證明出院存活率是多少？

全國心肺復蘇數(shù)據(jù)庫（NRCPR) 的相關資料顯示出院存活率只有 18% (Am JEM，2013, 31: 974)。

六、根據(jù)目前最新的美國心臟協(xié)會心肺復蘇指南（ACLS)，在對心室顫動或無脈 搏室性心動過速的患者進行電擊除顫后，緊接著的步驟應該是什么？

電擊除顫后應立即恢復心肺復蘇 (不要檢查心律或脈搏，直接開始胸外按 壓），2 分鐘后再進行下一次心律檢查 (Criculation 2010, 122: S729)。

七、哪個部位放置除顫艱或除顫板是最有效的？

4 個放置除顫墊的位置 (前 - 外側，前 - 后，前 - 左肩胛骨下和前 - 右肩胛骨 下) 有同樣的治療心律失常的效果,4 個位置中的任何一個都可用來電擊除顫 (Circulation   2010, 122： S706)。

八、如宮底高度在肚臍（孕 20 周）的孕婦發(fā)生心臟驟停，在行心肺復蘇的同時， 要及時考慮行剖宮產。這一操作僅僅是為了盡力挽救胎兒嗎?

行剖宮產是對胎兒的挽救，但對心臟驟停的孕婦也是有益的。在一組這種病 例的系列報告中，20 個孕婦中有 12 個在剖宮產后立即出現(xiàn)自主循環(huán)恢復 (Emerg Med Clin  N Am, 2012, 30： 949) 。

九、對一個新生兒進行心肺復蘇（CPR) 時開始胸外按壓的指征是什么?

胸外按壓的指征為：在給氧和足夠通氣 30 秒鐘后心率仍低于 60 次 /min (Circulation   2010, 122: S909) 。

十、在檢查新生兒動脈搏動時，什么部位最為準確?

臍帶動脈搏動 (Circulation   2010, 122: S909)。

十一、在新生兒心肺復蘇的過程中，輔助通氣的頻率應該是多少?

每分鐘 40 ?60 次 (Circulation   2010 ,122: S909)。

十二、2010 年美國心臟協(xié)會心肺復蘇指南中不建議常規(guī)使用碳酸氫鈉，但下面 3 種 情況除外，它們是哪 3 種情況？

除了已知患者存在代謝性酸中毒、高鉀血癥和三環(huán)類抗抑郁藥中毒 3 種情況 外，美國心臟協(xié)會心肺復蘇指南（ACLS) 不建議常規(guī)使用碳酸氫鈉 (Am JEM，2013，31: 562)。

十三、喉罩氣道（LMA) 能在心肺復蘇中快速放置。在無血管通路的情況下，可以像通過氣管內導管那樣. 通過 LMA 給藥嗎？

通過喉罩氣道（LMA) 將藥物送至肺上皮細胞是不可靠的，因此不建議使用喉 罩氣道（圖 3) 給藥 (N Engl J Med, 2013, 369: e26)。

十四、心臟震擊猝死綜合征的發(fā)生取決于胸部受震擊的位置，震擊到什么位置才會誘發(fā)心室顫動（VF)?

誘發(fā)心室顫動（VF)，震擊必須直接擊至心臟的中心，而不是在心底、心尖或 心前區(qū)之外，穿戴護胸與減少震擊猝死綜合征的發(fā)病率或好的預后沒有關系 (J Emerg Med, 2014, 46： el49) 。

十五、在對一個由低溫造成的心臟驟?；颊咝姆螐吞K時，血鉀高于什么水平可認為 心肺復是徒勞的？

當血鉀高于 12 inmol/L 時，應考慮終止心肺復蘇 (N Engl J Med, 2012, 367: 1930)。

十六、可以用超聲波來顯示沒有心臟活動來預測心臟驟停復蘇失敗嗎？

目前證據(jù)還暫不支持只用超聲波來判斷心臟驟?；颊叩念A后，根據(jù)一篇最新的文獻綜述，超聲波下顯示的心臟停搏的患者的住院存活率為 2.4％。值得注意的是，與出院存活率或神經(jīng)恢復相比，住院存活率的臨床意義要明顯低很多（Ann Emerg Med，2013, 62: 180)。