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        第65屆美國(guó)神經(jīng)病學(xué)會(huì)（AAN）年會(huì)上公布的3項(xiàng)藥物試驗(yàn)的結(jié)果為帕金森病（PD）患者提供了“非常有前景的信息”，美國(guó)坦帕市南佛羅里達(dá)大學(xué)，美國(guó)神經(jīng)病學(xué)會(huì)研究員Robert A. Hauser博士如是說(shuō)，Hauser博士參與了這3項(xiàng)研究。
        一項(xiàng)試驗(yàn)提供了有關(guān)屈昔多巴（Northera，Chelsea制藥公司）治療神經(jīng)源性體位性低血壓（NOH）的新數(shù)據(jù)；另一項(xiàng)研究則報(bào)告了tozadenant（SYN-115，Biotie制藥公司）對(duì)接受左旋多巴治療伴有劑末現(xiàn)象的患者安全性及有效性的影響；第三項(xiàng)研究則檢驗(yàn)了雷沙吉蘭（Azilect，Teva神經(jīng)科學(xué)公司）作為多巴胺激動(dòng)劑單藥療法治療早期輔助治療的效果。
        屈昔多巴治療NOH
        屈昔多巴試驗(yàn)調(diào)查了該藥對(duì)225例PD且有癥狀性NOH患者的體位性癥狀及站立收縮壓的影響。體位性低血壓累及約18%的的PD患者，來(lái)源于自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂（原因是去甲腎上腺素釋放不足）。屈昔多巴是一種口服的去甲腎上腺素前體藥，可轉(zhuǎn)換為去甲腎上腺素。
        該研究的患者被隨機(jī)分配接受安慰劑或屈昔多巴治療（在2周雙盲期滴定至100~600 mg，每日3次，繼以固定劑量雙盲治療8周）。
        結(jié)果顯示1周后，接受屈昔多巴治療的患者頭暈/眩暈較接受安慰劑治療的患者顯著改善（P=0.008），并且在8周后仍顯示出改善趨勢(shì)（P=0.077）。與安慰劑組相比，屈昔多巴組站立收縮壓顯著改善（6.8 mm Hg; P = 0.014），并且在8周后仍顯示數(shù)值上的改善（2.2 mm Hg; P = 0.414）。
        接受屈昔多巴治療的患者的摔倒傾向也較小。在整個(gè)10周研究期間，屈昔多巴組每例患者每周摔倒0.38次，而安慰劑組為1.73次，減少了78%（盡管P值無(wú)顯著差異）。
        屈昔多巴治療耐受性良好。與屈昔多巴治療相關(guān)的最常見(jiàn)不良事件（>5%發(fā)生率）包括頭痛、眩暈、高血壓、惡心和疲勞。
        Tozadenant減少關(guān)期時(shí)間
        Tozadenant試驗(yàn)是一項(xiàng)12周隨機(jī)、雙盲、2期試驗(yàn)研究，納入服用固定劑量左旋多巴且每日關(guān)期時(shí)間至少2.5小時(shí)的晚期PD患者。他們被分配接受tozadenant60mg、120 mg、180 mg或240 mg，每日2次的治療，或接受劑量匹配的安慰劑治療。Tozadenant是一種口服選擇性腺苷2α受體拮抗劑，可顯著減少關(guān)期時(shí)間和增加開(kāi)期時(shí)間，并改善PD運(yùn)動(dòng)評(píng)分與生活質(zhì)量。
        研究研究者美國(guó)紐約西奈山醫(yī)學(xué)院神經(jīng)病學(xué)與神經(jīng)科學(xué)教授C.Warren Olanow博士稱，“此類藥物是新型藥物，因?yàn)樗鼈儾恢苯幼饔糜诙喟桶废到y(tǒng)，因此在治療的同時(shí)也可避免多巴胺帶來(lái)的藥物副作用。”
        共納入了420例患者，337例完成了治療。患者平均年齡為63歲，并且平均PD病程超過(guò)8年。平均基線關(guān)期時(shí)間約為6小時(shí)。
        研究者們說(shuō)，他們觀察到用tozadenant 120 mg每日2次（-1.1小時(shí)；P=0.0039）和180 mg每日2次（-1.2小時(shí)；P=0.0039）使關(guān)期時(shí)間顯著縮短。所有tozadenant組伴有異動(dòng)癥的開(kāi)期時(shí)間均未顯著增加。Tozadenant還與帕金森病統(tǒng)一評(píng)分量表（UPDRS）I-III評(píng)分、臨床整體印象改善（CGI-）評(píng)分及患者總體印象改善評(píng)分提高相關(guān)。
        Tozadenant治療組最常見(jiàn)的不良事件為運(yùn)動(dòng)障礙、惡心、眩暈、便秘、PD加重、失眠及摔倒。
        雷沙吉蘭輔助治療頑固性患者
        雷沙吉蘭研究是一項(xiàng)18周的4期研究，納入321例用固定劑量羅匹尼羅（≥6 mg/d）或普拉克索（≥1.0 mg/d）無(wú)法很好地控制癥狀且年齡≥30歲的早期PD患者。研究患者隨機(jī)分組，在維持穩(wěn)定劑量多巴胺激動(dòng)劑治療的基礎(chǔ)上，輔助添加雷沙吉蘭1 mg或安慰劑治療。
        與添加安慰劑相比，添加雷沙吉蘭可使UPDRS總評(píng)分（P=0.012）和運(yùn)動(dòng)評(píng)分（P=0.007）顯著改善。組間UPDRS-ADL（日常生活活動(dòng)，P=0.301）或CGI-I評(píng)分無(wú)顯著差異。
        雷沙吉蘭耐受性良好，雷沙吉蘭不良事件（64.2%對(duì)61.0%）或嚴(yán)重不良事件（4.9%對(duì)3.0%）患者百分率與安慰劑組相比無(wú)顯著差異。