問題:你會為一些特定的成年人推薦篩檢或在無篩檢情況下補充維生素D嗎?
David B. Reuben, MD 的反應
教授和阿克斯頓基金會贈予的椅子,醫學部門,加利福尼亞和洛杉磯大學;首領,老年病學部門,洛杉磯分校醫療中心,圣塔莫妮卡,加利福尼亞
一些前瞻性流行病學研究表明,維生素D的低血清水平與全球的低認知水平、功能衰退的迅速下降[1-4]、以及老年癡呆癥發展之間的關系.[5]。在最近九項流行病研究中,有10 ng/mL血清與差的認知健康狀況有關系[1]。然而,這樣的研究不能決定維生素D是具有隨意性,還是具有記憶性疾病的人離開家的可能性更小,因此受太陽暴曬時間少而導致了維生素水平低。
我們不清楚,補充維生素D是否會、或者在多大程度上能老年人的認知水平及預防其記憶力下降。至今為止,沒有臨床試驗證據能夠支持這一現象。
在婦女健康倡議研究中,給一些隨機的婦女補充鈣和400IU的維生素D3,結果7.8年的時間中在以下方面沒有產生任何影響(注意力,工作記憶力,單詞知識,空間能力,語言流暢,語言記憶力,數字記憶力和精細運動速度)。而且,在觀察研究中,注意力測試中25含氫的高水平維生素D與認知缺損有關系,尤其是補充的維生素D。這表明可能呈現U形曲線關系。
最近,美國預防服務工作組審查了維生素D缺損檢查的證據,結論是現在對于無癥狀的成年人來說,沒有足夠的證據能夠評估維生素D缺損篩查的利害平衡。”這一提議的部分基本原理來源于缺乏研究,而這一研究應用了國際認證參考標準,另外還因為沒有在實驗室價值上達成共識。
總而言之,最好的結論證明18-70歲的成年人每天應該攝取600IU的維生素D,而70歲以上的成年人應該攝取800IU(通常銷售1000IU)。軟骨病人(分散骨頭和關節痛,骨折,肌肉無力,行走困難)應該攝入一定量的維生素D,尤其是吸收不良,以及為骨質疏松病人開始靜脈雙磷酸治療之前,骨質疏松會使缺乏維生素D的人患上低血鈣。現在,還沒有證據表明無癥狀病人應該補充維生素,進而來預防認知變化。