為進一步規范中國醫院的醫療保險管理和服務工作,建立和完善醫院醫療保險工作制度和管理機制,實現醫院醫療保險管理的制度化、規范化、程序化,由中國醫院協會醫院醫療保險管理專業委員會制定、賽諾菲支持的《全國醫院醫療保險服務規范》(簡稱“《規范》”)7日正式發布。
《規范》的發布與實施,旨在促進醫療保險與醫療衛生事業的可持續發展,提升并指導各級各類醫療機構的醫療保險內涵質量建設和服務水平。
中國醫院協會常務副會長李洪山在發布會上表示,《規范》的發布把醫院醫保的各項工作和舉措逐步納入法制的軌道。切實加強和規范醫療衛生事業發展,完善醫療衛生事業體系的建設,讓百姓享受到更優質、更全面、更長期的醫療服務。
與會專家指出,醫保管理開始發揮越來越大的作用,影響和制約著醫院整體管理水平。同時,中國醫保種類增多,參保人員覆蓋面擴大,國家財政支付醫保的費用越來越高,使中國醫療保險制度受到前所未有沖擊和挑戰,也對醫保管理質量和管理水平提出了更高的要求。
據了解,《規范》在完善各項規范制度建設的同時,也首次明確地將醫保管理提高到醫院行政管理的高度。目前,中國在醫保管理中實施總額預付的制度,各地相繼實行醫療保險付費總額控制,以達到合理控費目標。《規范》指出,對于醫保費用管理和醫保基金的使用,要建立在合理的基礎之上,倡導合理檢查、合理用藥、合理治療及合理收費。在不增加總體醫療費用的同時,讓患者得到更規范、更合理的治療。
《規范》的發布與實施,將更好地維護醫、保、患三方合法權益,緩解和改善醫療保障制度中的相關問題,創建一套行之有效、可持續發展的全國醫院醫療保險服務規范運行體制。
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