一項新的研究結果表明,日服一片阿司匹林對于降低癌癥的死亡風險有一定作用,但其潛在功效并非如之前研究所表明的那般神通廣大。
3月,牛津大學的研究人員進行了一項頗有爭議的研究,他們對阿司匹林能否預防心臟病進行隨機試驗。研究結果表明,相較于沒有服用阿司匹林的人而言,5年間每日服用阿司匹林的人群中,37%癌癥死亡風險得以降低,而在高達10年的人群中,只降低了15%。這組數據源于該試驗的綜合分析。
但在這項調研中,總體的證據并不嚴謹:另兩項實行隔日調研方法的大型隨機試驗結果表明,服用阿司匹林與降低癌癥的死亡風險毫無關系,同時,三項大型觀測研究機構的報告也與該調研結果產生了分歧。因此,位于亞特蘭大的美國癌癥協會流行病學研究方案有了新的調整,將其視線轉移至每日服用阿司匹林的面臨癌癥死亡危險的人群中,并對阿司匹林的長期功效進行了隨訪。
這項新的研究隨訪每日服用阿司匹林5年以上者,旨在重現之前綜合分析的結果。美國癌癥協會的埃里克•雅各布斯帶領研究人員,主要對年過60歲以上無癌癥史的白人男女進行檢測調查,讓其參與到癌癥營養預防隊列研究II中,此次調研人數多達100139位。在1992~93年間受訪者首次登記入冊時,研究人員便完善地記錄下了他們阿司匹林的使用信息;1997年,研究人員再次對受訪者進行了登記,此后每兩年記錄一次,直至2008年。
1997~2008年間,有5138人死于癌癥。研究人員發現,那些服用阿司匹林5年以上者,其患癌幾率較未服用者降低16%。無論時間長短,5年內外,服用效果均相差無幾。而在所有降低的死亡風險中,40%源于胃腸道癌癥(食道癌、胃癌、小腸癌、結腸癌和直腸癌)以及其他一些有死亡風險的癌癥,它們雖然所占比例較小,但卻舉足輕重。
這個發現十分重要,但此次調研中,阿司匹林的抗癌功效遠低于之前分析的37%。研究人員指出,這是因為此次調研是觀測研究而非隨機調研,如果受訪者在調研過程中并未發現是潛在癌癥患者,那么研究人員便會對調研結果估計不足。同樣的,如果受訪者自身機能可降低癌癥死亡的風險,比如一旦發現癌癥癥狀時便及時就醫的情況,調研結果也會估計不足。
然而,面對如此大規模的調研活動,其結果的影響力不容小覷。“服用預防藥阿司匹林,利弊得失本是相互平衡,而在整個癌癥的死亡陰影下,此時的一絲曙光便極大地破壞了該平衡狀態。”
在一篇伴隨而來的編輯評論中,北卡羅萊納大學醫學院約翰•巴倫博士寫到“將阿司匹林用于抗癌,其前景大為可觀”:
這種藥丸可以降低胃腸道癌的發生率及死亡風險,在治療其他癌癥時也有異曲同工之妙。這令人十分振奮:僅僅吃下一顆藥丸就能預防癌癥,降低死亡風險。
但他補充道,“阿司匹林有所成效并不表明在治療癌癥時就一定需要它。”首先,阿司匹林如何避免癌癥侵擾并不為人所知;其次,這種止痛藥也許會有副作用,尤其會造成胃腸道出血。所以,即使是小劑量的阿司匹林,在服用時也需特別謹慎。
阿司匹林是一種藥,當然含有毒性。當用其預防干預任何疾病時,尤其是當病情延誤而時,我們特別需要權衡利弊。
換句話說,阿司匹林治療癌癥的功效需要等差不多10年才能顯現出來,而與此同時,癌癥患者還得經受阿司匹林胃腸道出血的副作用的折磨。
研究人員現在便鼓勵人們服用阿司匹林來預防癌癥,為時尚早。
本研究發表于《國立癌癥研究所雜志》
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