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    昨天上午全國人大常委會第十二次會議聯組審議國務院關于統籌推進城鄉社會保障體系建設工作情況的報告，并進行了專題詢問。

　　發展改革委主任徐紹史在回答辜勝阻委員關于醫療保險個人自付比重過高的問題時表示，既要保基本，又要使醫保受益人自付的比重降下來，現在總體的思路就是從加強醫保管理、藥品管理和醫療衛生管理三個方面來綜合推進。

　　加強醫保管理主要是控費管理

　　加強醫保管理，主要是控費管理。目前做法總的是總額預付，超支分擔，由醫保機構和醫院分擔，還有按病種控費、按項目控費、按患者人數控費。今年基本醫療付費總額控制已經全面實施，普遍采取了復合式付費的辦法，把按病種付費、項目付費、患者人數付費結合起來，對降低患者自付水平起到了一定作用。

　　二是推動處方電腦化管理，有利于醫療機構加強內部監管，更重要的是有利于醫保機構去監管醫療機構和醫務人員，對降低患者自付比重也起到一定作用。

　　三是探索創新藥品談判機制。現在有一些重癥患者，臨床必須用一些價格比較高的新藥。一些地方探索開展談判，把部分腫瘤的靶向藥，罕見病、孤兒病必須用的一些藥的價格降下來，將其納入醫保支付范圍，以保證這些重癥患者的治療，也有利于降低費用。這是一大塊，強化醫保費用的控制。

　　加強藥品管理完善藥品招標制度

　　加強藥品管理，主要是完善藥品招標制度。相關部門，包括衛生計生委做了很多工作，集中解決招什么、怎么招、怎么配送、如何監管的問題。

　　一是改進采購辦法，對多家生產、競爭充分的藥品實行網上采購，對專利藥、獨家生產的藥品、競爭不充分的藥品，采取多方談判的機制來采購。對一些臨床必須用但量很小，一產就多、不產就死的藥品，就招定點企業，由定點企業來生產。這項制度在不斷探索中。

　　二是改進藥品供應機制，減少中間流通環節，降低流通環節費用。

　　三是積極探索把藥品采購逐步納入到全國統一的資源交換平臺上去，公開透明，實行不良記錄，查處違法違規。

　　四是進一步提高藥品采購的透明度。目前公立醫院改革沒有完全推開，所以分兩塊，推開的這一塊允許市級醫院可以二次招標，沒有推開的盡量推開，實行統一招標。

　　完善基本藥物目錄管理

　　完善基本藥物目錄管理。基本藥物目錄在逐步擴大，現在的基本藥物目錄大概520多種，對于常見病、多發病，重大公共衛生服務項目，重大疾病的防治，重大新藥的創制，遴選三個部分，化學藥品、生物制品、中成藥，包括中藥的飲片。現在520種基本藥品目錄每三年調整一次，以保證醫療服務的需要，保證患者的需要，同時在一定程度上減少患者自付比重。