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    據媒體報道，《互聯網食品藥品經營監督管理辦法》有望在明年初出臺，處方藥的網上銷售將可能逐步放開，輿論希望這能給藥品流通體系帶來重大變革。

    我國藥品的出廠價通常不高，但是在復雜的流通渠道中，一些藥品往往出現層層加價現象，造成藥價虛高。在流通以及藥品招標采購過程中，一些藥企也與醫院結成不當的利益關系，不利于制藥業的良性競爭和健康發展。所以很多人希望網上售藥能改變這一現狀。

    不過，處方藥的網上銷售肯定會受到限制。處方藥是指靠執業醫師或執業助理醫師處方才可調配、購買和使用的藥品。與非處方藥不同，其隨意使用可能給患者帶來健康風險。所以，在放開時用藥安全仍會是一個重要的考慮因素，處方藥管理的總體框架不會改變。網上銷售的準入資格應該仍會有嚴格的限制，購藥者也必須提供醫生開具的有效處方。今年5月27日公布的《互聯網食品藥品經營監督管理辦法(征求意見稿)》的第八條就規定：“互聯網藥品經營者應當按照藥品分類管理規定的要求，憑處方銷售處方藥；處方的標準、格式、有效期等，應當符合處方管理的有關規定。”最終出臺的文件可能在這方面改變不大。據報道，可能可銷售處方藥的品種還會受限制，會受到正面清單約束。

    網上銷售必然要改變當前的就醫模式，勢必要讓患者在醫院開處方、到別的地方買藥的做法普遍化，這就會影響醫院的利益。所以，為了免除網上售藥的技術障礙，必須確認處方是醫院給患者提供的服務，不能是醫生掌握的秘密，要在法律上確認了電子處方和紙質處方的平等地位，推廣電子處方的使用。

    近日社科院公布的一項報告稱，如果醫院運行機制、補償機制沒有變，那么老百姓得到的實惠還是會有局限。所以最關鍵、最根本的還是要改變“以藥養醫”的體制，只有在激勵機制改變之后，醫院和醫生才會真正從患者需求出發理性用藥，也只有改變了醫生隨意開“關系藥”、“高價藥”的現象，藥品流通秩序才能得到根本治理，網上購藥才能健康發展。

    不過，我們不能忽視網絡技術改變醫藥業生態的巨大潛力，也不能只把醫藥電商只理解為網上售藥。其實，網絡平臺可以消解現實中的很多隔閡，未來，醫療機構的集中采購招標也可以通過網絡進行，醫院和藥企之間的交易可以更多在網上進行，充分利用第三方支付平臺等工具。藥品流通更多利用透明開放的網絡公開進行，就可以大大減少“人情”、“關系”等導致的弊端，簡化程序，降低交易成本，降下藥價的“虛火”。