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        美國成年肥胖人數(shù)有7900萬之多，在初衷美好的新年減肥愿望屈服于強(qiáng)大的習(xí)慣后，大部分人將不得不向初級(jí)保健醫(yī)生求助。
        醫(yī)生一般會(huì)說，要么減肥、做鍛煉，要么面臨患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。隨后，醫(yī)學(xué)博士會(huì)開地出一張龍飛鳳舞的處方來。
        對(duì)于大多數(shù)患者來說，治療方案不會(huì)是藥物，而是一個(gè)為期12周的鍛煉項(xiàng)目，成年肥胖者至少要減掉10磅的體重，每天鍛煉20分鐘，以此來達(dá)到預(yù)防二型糖尿病的目的。 
        該項(xiàng)目稱作糖尿病預(yù)防項(xiàng)目（Diabetes Prevention Program），可能很快成為醫(yī)療處方，這將產(chǎn)生重大影響。此項(xiàng)目會(huì)被制藥公司嫉妒，被其他減肥的項(xiàng)目（體重觀察者Weight Watchers）視作競爭對(duì)手，也會(huì)成為保健行業(yè)的商機(jī)。
        該項(xiàng)目由一個(gè)受過專門訓(xùn)練的教練負(fù)責(zé)，項(xiàng)目結(jié)果顯示，在培養(yǎng)健康行為的過程中，擁有指導(dǎo)者和設(shè)定一個(gè)適度目標(biāo)都很重要。這也許是注重預(yù)防保健的《合理醫(yī)療費(fèi)用法案》面臨的首次關(guān)鍵考驗(yàn)。
        在近30次的臨床實(shí)驗(yàn)后，研究人員相信，同“常用措施”（一般來說，就是醫(yī)生告訴病人要減肥并且多加活動(dòng)，然后就打發(fā)病人走了）相比，該項(xiàng)目在幫助人們減輕體重、預(yù)防或延遲糖尿病發(fā)生上更為有效。Palo Alto醫(yī)療基金研究院的馬軍（音譯Jun Ma）博士從事糖尿病預(yù)防的研究，她說，因?yàn)橄嚓P(guān)步驟還不到位，醫(yī)療保健提供者向患者提供該服務(wù)時(shí)，還做不到簡單化和低價(jià)格。 
        糖尿病預(yù)防項(xiàng)目不像火箭科學(xué)那樣復(fù)雜。在12周的時(shí)間里，教練引導(dǎo)有糖尿病高風(fēng)險(xiǎn)的肥胖學(xué)員為自己設(shè)定5%到7%的減肥目標(biāo)，限制脂肪和卡路里攝入量，追蹤飲食情況，每周鍛煉150分鐘，制定相應(yīng)策略避免體重反彈。
        在實(shí)驗(yàn)中，比起在三個(gè)月內(nèi)通過自己的力量達(dá)到減肥目標(biāo)的人群，參加這個(gè)安排嚴(yán)謹(jǐn)?shù)恼n程并遵循要求的受試者的訓(xùn)練效果很可能好很多，并且減肥效果保持了超過一年的時(shí)間。根據(jù)2002年《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》刊登的一篇標(biāo)志性的研究報(bào)告，按此做法，受試者患二型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)降低了58%。
        總而言之，該項(xiàng)目可稱得上是一種很有效的藥物。 
       “如果你能把它視作藥物，它必將要走向商業(yè)化。”發(fā)布了該項(xiàng)目在線版本的軟件工程師、前谷歌雇員肖恩•達(dá)菲（Sean Duffy）說到。
        在2012年六月份，美國衛(wèi)生與公眾服務(wù)部的一個(gè)顧問小組為促進(jìn)該項(xiàng)目成為日常醫(yī)療措施發(fā)揮了重要作用，該顧問小組由內(nèi)科醫(yī)師和公共衛(wèi)生專家組成。美國預(yù)防服務(wù)工作組曾建議醫(yī)生向肥胖患者推薦為促進(jìn)減肥和加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)而設(shè)計(jì)的“集中的、多元的行為干預(yù)”措施。據(jù)該工作組介紹，糖尿病預(yù)防項(xiàng)目是唯一符合該工作組嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)的項(xiàng)目。
        按照《合理醫(yī)療費(fèi)用法案》的規(guī)定，此舉會(huì)產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響。從六月份起，大多數(shù)醫(yī)療保險(xiǎn)公司將被要求支付符合標(biāo)準(zhǔn)的減肥和行為改善項(xiàng)目的費(fèi)用，肥胖人士只需要有醫(yī)生的推薦，并且不必分擔(dān)項(xiàng)目費(fèi)用。 
        擴(kuò)大此類項(xiàng)目的覆蓋面能否節(jié)約醫(yī)療支出以及阻止公共健康危機(jī)發(fā)生還是個(gè)未知數(shù)。但是如果缺少此類措施，專家相信，二型糖尿病和心臟病浪潮般的發(fā)生是毫無疑問的，按照20年的治療時(shí)間測算，僅美國會(huì)為此消耗5500億美元。
        盡管前景美好，該項(xiàng)目依然還是一個(gè)好想法，而且還是數(shù)年來類似項(xiàng)目中花費(fèi)很高的一個(gè)。開發(fā)該項(xiàng)目的印第安納大學(xué)的研究人員把實(shí)驗(yàn)中的單人費(fèi)用控制在1300美元左右，實(shí)驗(yàn)包括12周的集中訓(xùn)練階段和9個(gè)月的維持階段。為了降低實(shí)驗(yàn)花費(fèi)和增加培訓(xùn)的便利性，他們訓(xùn)練了數(shù)個(gè)基督教青年會(huì)的分會(huì)推廣該項(xiàng)目。
        今天，有28個(gè)州及哥倫比亞特區(qū)的75個(gè)分會(huì)加入到提供該項(xiàng)目的行列中來。美國疾病控制與預(yù)防中心一直負(fù)責(zé)拓寬“生活方式改變”類項(xiàng)目的覆蓋面，為鼓勵(lì)醫(yī)療保險(xiǎn)公司、公共衛(wèi)生活動(dòng)者和雇主提供此類項(xiàng)目，該中心在2012年已向這些團(tuán)體支付了675萬美元.
        但是可能有超過7800萬的人在等待接受該項(xiàng)目的服務(wù)，所以需求遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過供應(yīng)。
        很多像馬軍（Ma Jun）這樣的研究者正研究利用技術(shù)手段來增加該項(xiàng)目的覆蓋面。一項(xiàng)刊登在《內(nèi)科學(xué)文獻(xiàn)》的研究顯示，她和同事們研究發(fā)現(xiàn)，把12周的課程放在一張便宜的DVD光盤上，并安排一位教練負(fù)責(zé)回答問題和提供支持后，幫助了37%的肥胖訓(xùn)練者減輕了7%的體重 — 這個(gè)數(shù)據(jù)要比那些完全沒有得到幫助的訓(xùn)練者高出兩倍還多。
        該雜志報(bào)道的另一個(gè)相關(guān)研究中，研究者為肥胖志愿者提供了一個(gè)個(gè)人數(shù)字設(shè)備，用此來監(jiān)督他們的體重、飲食和體育活動(dòng)，并且每兩周要向教練報(bào)告情況。比那些按照自己意愿進(jìn)行操作的試驗(yàn)志愿者，這類志愿者減去的體重要大很多。
         聯(lián)合健康集團(tuán)（ United Health Group）旗下的糖尿病預(yù)防與控制聯(lián)盟位于明尼蘇達(dá)州的Minnetonka，正為把有需求的糖尿病預(yù)防項(xiàng)目呈現(xiàn)給康卡斯特（Comcast）有線電視網(wǎng)的全國用戶而努力。聯(lián)合健康集團(tuán)的內(nèi)科醫(yī)師和公共衛(wèi)生專家協(xié)同一家電視節(jié)目制作單位制作該項(xiàng)目的真人秀版本。節(jié)目在田納西州的費(fèi)城和諾克斯維爾兩地試播后，制作團(tuán)隊(duì)僅用了三周就為電視版本的臨床試驗(yàn)招募了700個(gè)志愿者。根據(jù)聯(lián)合健康集團(tuán)項(xiàng)目首席臨床負(fù)責(zé)人Deneen Vojta的介紹，這個(gè)節(jié)目的實(shí)驗(yàn)結(jié)果不久將公布。 
        她說，“這些志愿者一共減去了一噸的體重。”
        隨著對(duì)糖尿病預(yù)防項(xiàng)目的研究共識(shí)不斷增加，體重觀察者項(xiàng)目（Weight Watcher）為之不安起來，后者是美國規(guī)模最大、信譽(yù)最好的減肥項(xiàng)目之一。體重觀察者項(xiàng)目在全美每周有20000次的聚會(huì)，并且擁有糖尿病預(yù)防項(xiàng)目所缺乏的基礎(chǔ)設(shè)施。這兩種項(xiàng)目的相同之處是都擁有教練，負(fù)責(zé)向?qū)W員提供建議并給予鼓勵(lì)，讓他們追蹤自己的飲食情況。體重觀察者項(xiàng)目還不斷地把在臨床試驗(yàn)中驗(yàn)證有效的方法加入到課程中，最近，該項(xiàng)目向?qū)W員提供了飲食追蹤應(yīng)用程序。 
        體重觀察者項(xiàng)目一直在游說政府，希望該項(xiàng)目被承認(rèn)為預(yù)防糖尿病的有效方法。這個(gè)潛在利好非常大：如果保險(xiǎn)公司被要求承擔(dān)病人的體重觀察者項(xiàng)目費(fèi)用，該項(xiàng)目的客戶群將會(huì)飛速擴(kuò)大。
        位于紐約的體重觀察者國際公司的首席執(zhí)行官David Kirchhoff介紹說，英國的國民保健制度將會(huì)支付該項(xiàng)目為期12周的初始階段課程費(fèi)用。考慮到體重觀察者項(xiàng)目在美國的廣泛分布程度以及在臨床試驗(yàn)中的效果，美國的醫(yī)保單位也應(yīng)這樣做，他說到。 
        創(chuàng)業(yè)者也參與到這項(xiàng)行動(dòng)中來了。達(dá)菲在舊金山的初創(chuàng)企業(yè)Omada Health發(fā)布了在線版本的糖尿病預(yù)防項(xiàng)目，該在線課程稱作Prevent（預(yù)防），這可能是該項(xiàng)目眾多數(shù)字產(chǎn)品中的第一個(gè)。
        Prevent課程的設(shè)計(jì)初衷是想獲得美國疾病控制預(yù)防中心的認(rèn)證批準(zhǔn)，該課程同F(xiàn)acebook版本的糖尿病預(yù)防項(xiàng)目類似，但是注重保護(hù)用戶的隱私。新加入的學(xué)員被編排成一個(gè)團(tuán)隊(duì)，在一個(gè)教練的監(jiān)督下，每個(gè)學(xué)員都在為在12周內(nèi)減輕5%和7%的體重而努力。通過一個(gè)電子秤，學(xué)員的初始和隨后每周的體重?cái)?shù)據(jù)都傳輸?shù)浇叹毮抢铩?
        達(dá)菲介紹說，早期的測試顯示，隨著團(tuán)隊(duì)變得融洽，學(xué)員間開始相互學(xué)習(xí)、相互依賴。他計(jì)劃以每月120美元的價(jià)格銷售四個(gè)月，可以為用戶和員工提供該項(xiàng)目服務(wù)的醫(yī)療保險(xiǎn)及其它公司是主要目標(biāo)客戶。
他說，只有用戶顯示有效果后才需付款。