少數民族和接受醫療救助計劃的癌癥患者很少在使用機器人輔助手術技術的醫院接受前列腺切除手術,這項最新的研究對于支持機器人技術代表更好的醫療效果的觀點提出了挑戰。
“一些家庭經濟狀況不好的人,像西班牙裔、非裔美國人或是黑人、接受醫療救助計劃的病人等,和中產階級和富人階級相比,通常無法得到質量優異的醫療服務。”美國癌癥協會首席醫學和科學官員Otis Brawley博士說。
雖然Brawley沒有參與此項研究,他也強調說:和傳統前列腺切除術相比,并沒有證據證明機器人技術具有任何的優勢。傳統的手術手段比較粗獷,帶來的創傷也較大,需要過病人胃部開一個切口。
對于前列腺癌,還有另外兩種治療選擇,包括放療和主動監測,通常叫做嚴密觀察療法。
美國癌癥協會估計在2012年有大約250,000個男性被診斷出患有前列腺癌,這其中有28,000人死于該疾病。
Simon Kim博士來自位于明尼蘇達羅切斯特的梅奧診所,所率領的小組進行了一項有關機器人輔助前列腺切除術的一項調查。盡管尚缺乏證據證明機器人輔助技術切除前列腺的方法具有明顯優越性,但是美國食品和藥品管理局已經在2000年允許了這項技術的應用。
機器人輔助手術裝置通過前段一個微型攝像機可以允許醫生手術時開的創口很小,對病人造成的傷害也更少,當然最終的費用也會更加昂貴。
Kim和同事在泌尿學雜志上發表了一篇文章,文章表明有明確證據表明黑人病患很少接受放射性治療也很少接受前列腺切除手術。但是有關他們及其他少數民族是否有同等的機會接受機器人輔助前列腺切除手術的線索基本上不存在。
這研究中,Kim研究小組借助兩組國家數據庫的資料進行研究。一組是20,500個癌癥患者在提供機器人手術技術的醫院進行前列腺切除手術,一組是9,500個癌癥患者在沒有該技術手段的醫院進行前列腺切除手術,數據的收集區間是2006年到2008年之間。
最終的統計結果是在具備機器人手術條件醫院進行手術病人的比例從2006的56%上升到2008年的76%。
同時統計結果還顯示,提供機器人手術的醫院進行該類手術的數量在同時間段內是無法提供該手段醫院的四倍之多。
這組數據的重要性在于能夠進行更多手術治療意味著更多病人會有更好的預后。
另外,和白人相比,黑人在實行機器人手術的醫院進行手術的比例低19%,西班牙裔的比例低23%。
和享有私人保險的人群相比,接受醫療救助計劃的病人在具備機器人輔助手術手段醫院就診的比例下降了30%。
Michael Barry博士,雖然不是這項研究的參與者,但是在前列腺癌治療方面已經浸淫多年。他指出這項最新的研究揭示了能夠獲得不同水平前列腺切除手術的人群差異。
同時身為哈佛醫學院臨床醫學教授的Barry還告訴記者:“問題并不在于病人是否有機會接受機器人手術,而在于病人是否能夠就診于更好的醫院。”
雖然在截稿時還不能獲得該研究作者的任何點評,但是根據文章的結論,可以看出作者的觀點和Barry是類似的。
文章中作者寫道:“要想逐漸的消除這種差異的尋在,需要出臺更新更有效地衛生服務激勵政策,獎勵那些為少數民族或者接受醫療救助計劃的病人提供更低的入院門檻和更好的手術條件的醫院。”
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