評估視場損失的變化幅度和變化速率,有助于確定哪些青光眼患者生活質量(quality of life,QoL)下降更快,并確定積極的治療方案。此研究發表于《眼科學》上。
美國加州圣地亞哥大學眼科學的Felipe A.Medeiros醫師及其同事開展了一項縱向觀察隊列研究,以161患者322只眼睛為例,這些患者全部來自以前的青光眼診斷革新研究(DIGS)。
在基線水平,研究的參與者平均年齡69.5歲,53%是男性,71%是白人,29%是黑人,4%自認為是拉美裔。平均黃斑變性,最佳視力為-5.2±5.6,最低視力為-2.0±3.6。所有受試者每年進行國立眼科研究所視功能問卷25(NEI VFQ-25),同時每6個月進行標準自動視野(SAP)檢測。 NEI VFQ-25問卷有25個問題,分為11個分量表和一個一般健康狀況評級問題,旨在獲得慢性眼疾患者自報的視覺-目標健康狀況。
研究者對試驗參與者平均隨訪3.5年,從第一份問卷日期到最后一份問卷日期計算。此外,研究人員還獲得了基線社會經濟和臨床信息,包括合并疾病、婚姻狀況、健康保險、教育、收入水平。
研究人員通過整合雙眼視野的平均敏感度評估了視野變化率,并進行Rasch分析得到殘疾生活質量(由NEI VFQ-25測定)的最終得分。之后,建立了一個縱向多變量模型,以探討雙眼視野敏感度變化與NEI VFQ-25 Rasch得分之間的關系。在每次隨訪期間,參與者進行了全面的眼科檢查,完成NEI VFQ-25問卷調查中位數為3,進行視野測試中位數為7。
總體而言,研究人員發現,NEI VFQ-25 Rasch得分與雙眼敏感度變化存在顯著相關性(P<0.001),雙眼敏感度每1-dB變化與NEI VFQ-25 Rasch得分每年2.9單位的變化相關。在隨訪期間,基線嚴重患病的眼睛更可能在患者NEI VFQ-25 Rasch得分中表現下降。此外,雙眼靈敏度損失的幅度和速率是NEI VFQ-25 Rasch得分的預測因子。
與黑人相比,白人經歷了更大的損失,NEI VFQ-25 Rasch得分下降快0.8單位/年(P=0.006)。經雙眼敏感度和基線敏感度變化速率調整后,這種相關性不太顯著。年齡較大也與NEI VFQ-25 Rasch得分降低幅度較大相關,每10歲間隔導致得分降低幅度大0.5單位/年。NEI VFQ-25 Rasch得分下降與婚姻狀況、教育程度、收入、保險狀態無相關性。
研究結論:基線嚴重程度、雙眼視場敏感度變化幅度、變化速率都與青光眼患者的縱向生活質量相關。視場變化的縱向評估可能有助于確定致殘風險更大的患者。
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