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糖尿病性心臟病

        作為一名內(nèi)分泌科醫(yī)師，我發(fā)現(xiàn)越來越多的病人同時患有糖尿病和心臟病。我的病人中，很多患者有前驅(qū)糖尿病或糖尿病，他們沒有意識到糖尿病對他們的心臟所造成的負(fù)面影響。現(xiàn)在有充分的證據(jù)說明這個事實(shí)：心臟病恰恰是在葡萄糖水平開始上升的時候萌發(fā)的。這樣以來，及早地治療糖尿病對于心臟病的防治也具有重要的意義。
        不管是誰，只要看過《格雷的解剖》這部電視連續(xù)劇，幾乎都能夠?qū)?dǎo)致心臟病的危險因素倒背如流：高膽固醇、吸煙、高血壓、家庭患病史，當(dāng)然也包括糖尿病。然而，著名的佛萊明翰心臟病研究資料表明，糖尿病在心臟病的發(fā)病過程中起到了更為重要的作用。來自佛萊明翰的研究人員研究了所搜集的資料，該資料是關(guān)于在兩個不同時間段對年齡處于45至64之間的9,500多人的調(diào)查情況，以及造成他們發(fā)生心臟病和心血管事件（包括心臟病發(fā)作）的危險因素的對比情況。前期的研究發(fā)現(xiàn)在1952和1974年之間，二型糖尿病使5.2%的患者心臟病惡化。然而，在1975至1998之間，對后面的一組患者進(jìn)行研究時，這個百分?jǐn)?shù)急劇上升到7.8%。
        這項(xiàng)研究向人們發(fā)出了一些重要的危險信號。首先這表明在全國的范圍內(nèi)糖尿病的患者越來越多。隨著人們體重的不斷增加，坐著不動的時間越來越長，患糖尿病（伴有心臟病或不伴有心臟病）的人數(shù)在繼續(xù)增長。大約65%的糖尿病人將會死于心血管疾病。
        但是考慮到這項(xiàng)研究，我最關(guān)心的是那些患糖尿病伴有心臟病的人們，關(guān)心他們的命運(yùn)如何。在早些時候的一項(xiàng)研究中，由另外一些研究人員對糖尿病患者、有心臟病發(fā)作史的患者和二病兼有的患者進(jìn)行了跟蹤調(diào)查。七年后，比起僅僅患有心臟病的患者，兼患有糖尿病的患者心臟病再度發(fā)作的幾率高出一倍多。
        當(dāng)病人問及此類研究的時候，我跟他們說些什么呢？首先，要預(yù)防糖尿病，盡最大努力預(yù)防糖尿病。減肥和活躍的生活方式是預(yù)防糖尿病最為有效的策略。最最起碼的是不要讓體重增加。其次，如果已得糖尿病，跟醫(yī)生談?wù)劊瑔栆幌率裁此幬飼档湍阈呐K病的發(fā)病幾率，這些也許包括治療高血壓和高膽固醇的藥物。如果 對你合適的話，也應(yīng)該問問每天服用阿司匹林的重要性。
        通過這項(xiàng)新研究，再結(jié)合所了解到的事實(shí)——糖尿病伴有心血管疾病的患者死于心臟病的幾率如此之高，我發(fā)現(xiàn)了一條重要原則：患者和醫(yī)生都需要盡最大努力來積極地預(yù)防糖尿病，并且要確保糖尿病患者得到合適的治療，以減低其心臟病的發(fā)病率。