一項新的研究表明，對經(jīng)過活的口服脊髓灰質(zhì)炎疫苗(OPV)接種的個體，再注射接種滅活的脊髓灰質(zhì)炎疫苗(IPV)，增強了兒童對脊髓灰質(zhì)炎(小兒麻痹癥)的免疫力。論文發(fā)表于8月22日的《科學》雜志的這項研究結(jié)果，可能在消除一些地方最后的脊髓灰質(zhì)炎病毒儲存庫的工作中，有助于解決研究人員在疫苗選擇方面的爭議。
研究人員發(fā)現(xiàn)，IPV的使用在兒童糞便中排出的感染性脊髓灰質(zhì)炎病毒減少到什么程度——在一些病例減少多達74?——而且在許多兒童中對脊髓灰質(zhì)炎病毒的抗體的水平也翻了兩番。
世界衛(wèi)生組織(WHO)的脊髓灰質(zhì)炎防治和研究主任、研究論文的主要作者哈米德•賈法里(Hamid Jafari)說：“全球根除脊髓灰質(zhì)炎的努力，是處在了一個關鍵的十字路口。”“流行性脊髓灰質(zhì)炎，在不安全的和難以到達地區(qū)的人群中，越來越受到地理上的限制。但是，在這些地區(qū)中的脊髓 灰質(zhì)炎病毒，卻具有持續(xù)的令人難以置信的堅韌性。”
兩種類型的脊髓灰質(zhì)炎疫苗，可以防止引發(fā)人體的終生癱瘓。IPV，采用已滅活的脊髓灰質(zhì)炎病毒株，通過注射接種，而OPV，則采用活的但已致弱的毒株，通過口服接種。
自脊髓灰質(zhì)炎疫苗開發(fā)成功以來，全球根除該病毒主要依賴OPV；例如，它是由WHO在1998年牽頭的公私合作伙伴關系提出的全球根除脊髓灰質(zhì)炎倡議所選擇的疫苗。
《科學》的一個高級編輯卡羅琳•阿西(Caroline Ash)說：“OPV具有卓越的誘導粘膜免疫的能力，易于接種，不需要注射器和針頭，而且實際上比較便宜。”粘膜免疫，如由腸道的和肺部的內(nèi)壁粘膜提供的保護作用，是阻止脊髓灰質(zhì)炎病毒人際傳播所必需的。
然而，盡管在OPV和IPV之間選取了OPV，但在那些脊髓灰質(zhì)炎持續(xù)頑固存在的地方，因為很大程度上在OPV接種之后的粘膜免疫力衰減迅速。因此，醫(yī)療服務提供者必須給予多劑次的OPV疫苗接種，這在偏遠地區(qū)或沖突地帶如阿富汗、尼日利亞和巴基斯坦是一大困難。
此外，接種OPV疫苗的一些個體，在他們的糞便中可能會排出脊髓灰質(zhì)炎病毒，造成把病毒傳播給接觸過感染性糞便物質(zhì)的人的風險。
WHO的脊髓灰質(zhì)炎預防和研究及產(chǎn)品研究和開發(fā)的協(xié)調(diào)員、該研究論文的共同作者羅蘭•薩特(Roland Sutter)說：“多虧了OPV疫苗，脊髓灰質(zhì)炎才從每年超過125個流行國家和超過35萬個病例減少到去年的僅3個流行國家和不到500個病例。”“但是，我們現(xiàn)在追求的是根除僅在世界上最具困難地區(qū)所余下的1?病例。”
賈法里和他的同事們，測試了使用這兩種疫苗而不是單獨使用OPV，是否會減少病毒的排出和增強粘膜免疫。雖然，已知在接種OPV之后，再接種IPV可彌合某些免疫空隙，但這對腸道粘膜免疫的特異性作用仍然是較少了解的。
因此，該團隊在印度北方邦的近1000名嬰兒和兒童中，進行了一項隨機的臨床試驗。薩特說，該邦人口稠密、衛(wèi)生設施不足和高發(fā)病率腹瀉等因素，以致造成了在這里難以根除脊髓灰質(zhì)炎的困境。“我們知道在此處發(fā)現(xiàn)的這種安排的結(jié)果，也能在其他各地應用。”
給兒童們接種IPV或OPV。4周以后，每一個兒童，不論其初始接種的疫苗劑型，都再給予一次挑戰(zhàn)劑量的OPV(據(jù)論文原文)。然后，該團隊從這些兒童采集和檢測了超過3000份血樣和超過5000份糞便標本。
首次接種IPV的兒童中，糞便中排出的病毒減少，意味著這些兒童會更少地把病毒傳染給其他的兒童。賈法里和同事們也發(fā)現(xiàn)，根據(jù)血液樣本研究的結(jié)果，那些第一次用IPV、第二次 用挑戰(zhàn)劑量OPV接種的兒童，比那些第一次用OPV、第二次用挑戰(zhàn)劑量OPV接種的，更為有效地促進了腸道粘膜免疫的增強。
在8月20日的電話會議上，WHO的研究人員和該研究論文的共同作者布魯斯•艾爾沃德(Bruce Aylward)回答了一個記者關于IPV的提問。“在幾年以前，我們得到1劑IPV最優(yōu)惠的價格為近3美元……不過，由于經(jīng)過一些談判，聯(lián)合國兒童基金會(UNICEF)擔保的給一些國家的1劑IPV價格為1美元。”艾爾沃德指出，這仍然遠比OPV更昂貴，OPV的價格大約在1劑15—16美分。
薩特說：“現(xiàn)在，答案是非常明確的：這兩 種不同劑 型的疫苗，彼此是相輔相成的。”“為了以最快的速度和有效的方法實現(xiàn)世界無脊髓灰質(zhì)炎的目標，這些疫苗應該結(jié)合使用，以打斷該病毒傳播的最終鏈條。”
