以3年為周期的全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動,2012年達至新高潮。歷經近1年的討論和20余遍修改后,被稱為史上最嚴厲的《抗菌藥物臨床應用管理辦法》(下簡稱“《辦法》”)于2012年5月8日正式出臺。同一時期,覆蓋更廣、更深的抗菌藥物臨床應用專項整治活動也拉開了序幕。
就2011年對全國430多家二級以上醫院的檢查結果來看,絕大多數醫療機構抗菌藥物品種數控制在要求范圍內,醫療機構門診、住院患者抗菌藥物使用率明顯下降,清潔切口手術預防使用抗菌藥物的比例下降更為明顯,品種選擇、用藥時機和療程合理率明顯提高,抗菌藥物臨床應用結構趨于合理,一代頭孢菌素使用比例明顯上升,三、四代頭孢菌素和喹諾酮類抗菌藥物使用比例明顯下降。
盡管醫療機構抗菌藥物品種數、住院患者抗菌藥物使用率等抗菌藥物臨床應用的量化指標,有必要根據工作情況進行動態調整,但考慮到以衛生部令發布的《辦法》不宜頻繁修訂,2012年的專項整治方案成了這方面執行的實際標準。
就新方案中對品種品規數量的限定要求會否影響正常醫療的疑問,衛生部方面回應,所限定的抗菌藥物品種數量是基于充分調研和論證,而且具體選用的品種,是由各醫院根據綜合評估的結果自行確定和調整,因此完全能滿足臨床診療實際。
“應該講,臨床藥師在抗菌藥物合理使用的評估過程中還會發揮越來越大的作用,但是除了他們以外,在醫院里面應該還有其他專業人員會積極參與這個過程。比如這次抗菌藥管理辦法中提到的感染科的醫生,還有臨床微生物的專家,這些都是直接提供技術支撐的專業人員,在醫院中,他們會發揮越來越重要的作用。”浙江大學醫學院附屬第一醫院肖永紅教授如是指出。
抗菌藥物臨床應用的評估干預、微生物標本檢測與細菌耐藥監測、抗菌藥物處方點評等專業技術類制度的強化,必然涉及醫療機構多部門人員的共同協作,可以預見的是,《辦法》的出臺實施將進一步推動臨床分工向專業化方向發展。
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