近日,來自金斯頓綜合醫(yī)院(Kingston General Hospital)等處的研究人員通過對15個試驗(yàn)進(jìn)行回顧性研究后來確定,相比止痛藥,比如鴉片、局部麻醉藥及醋氨酚,是否抗抑郁藥物可以更加有效地緩解個體的術(shù)后疼痛,相關(guān)研究刊登于國際雜志Anesthesiology上。
背景:本回顧評價急性和慢性手術(shù)后疼痛的抗抑郁藥物試驗(yàn)。
方法:試驗(yàn)進(jìn)行了系統(tǒng)的鑒定使用預(yù)定義的入選和排除標(biāo)準(zhǔn)。提取的數(shù)據(jù)包括:疼痛在休息和運(yùn)動,副作用,和其他的結(jié)果。
結(jié)果:十五項(xiàng)研究(985例)術(shù)后早期疼痛評價阿米替林(三試驗(yàn)),bicifadine(試驗(yàn)),地昔帕明(三試驗(yàn)),度洛西汀(一審),氟西汀(一審),氟朵林(一審),色氨酸(四試驗(yàn)),和文拉法辛(試驗(yàn))。
臨床試驗(yàn)往往用于回答關(guān)于藥物適應(yīng)癥以外的藥效,對于抗抑郁藥物而言,其對手術(shù)后的疼痛緩解或許就是一個新的研究領(lǐng)域。研究者Gilron表示,在過去的50年里,用于治療其它慢性疼痛的抗抑郁藥物或許可以單獨(dú)減輕抑郁癥患者的疼痛效應(yīng);甚至使用最好的藥物,仍然會有很多病人經(jīng)歷手術(shù)后的疼痛,因此回顧抗抑郁藥物在緩解疼痛上的使用也顯得尤為重要。
手術(shù)位點(diǎn)的疼痛可以干擾到個體的正常活動,比如行走,其也可以延長個體術(shù)后的恢復(fù)時間;在對三個臨床數(shù)據(jù)庫進(jìn)行尋找后,研究者Karen Wong對三個數(shù)據(jù)庫中的1350項(xiàng)研究記錄進(jìn)行分析后,選擇了15個臨床試驗(yàn)進(jìn)行詳細(xì)回顧性分析;用于分析試驗(yàn)的選擇主要是基于針對休息時和運(yùn)動時都存在疼痛感的病人,而且這些患者往往也會因服用抗抑郁藥物產(chǎn)生副作用及其它不良結(jié)果。
研究者表示,一半的試驗(yàn)都顯示在患者服用抗抑郁藥物后其疼痛明顯減輕了;這些結(jié)果完全不是一種巧合,研究人員從這些回顧性研究中分析中表示,雖然推薦這些抗抑郁藥物可以用于緩解疼痛還為時過早,但是很多研究已經(jīng)得到了明確的數(shù)據(jù),當(dāng)然后期還需要進(jìn)行明確的試驗(yàn)來證明抗抑郁藥物的確可以有效緩解疼痛。
多個正試驗(yàn)表明抗抑郁藥物的治療潛力。其他nontrial的證據(jù)表明,圍手術(shù)期使用抗抑郁劑的潛在的安全問題。未來的研究需要更好地界定在術(shù)后疼痛管理的抗抑郁藥的風(fēng)險和效益比上。高質(zhì)量的試驗(yàn)應(yīng)優(yōu)化劑量,時機(jī)和抗抑郁治療,持續(xù)時間試驗(yàn)規(guī)模,病人的選擇,安全性評價和報告程序,特異性,和評估運(yùn)動誘發(fā)的疼痛相關(guān)的術(shù)后功能恢復(fù)。
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