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    藥品價(jià)格管理與我國(guó)醫(yī)療服務(wù)體制改革齊頭并進(jìn)，對(duì)醫(yī)藥企業(yè)也有著重要的影響，藥品價(jià)格管理究竟遵循哪些原則，未來又將向何處去是企業(yè)最關(guān)心的話題。低價(jià)藥政策和差比價(jià)政策等有沒有新的解釋？E藥臉譜網(wǎng)近期聯(lián)系到了解相關(guān)政策制定的行業(yè)人士，且聽他如何解讀。”

    藥品價(jià)格管理與我國(guó)醫(yī)療服務(wù)體制改革齊頭并進(jìn)，對(duì)醫(yī)藥企業(yè)也有著重要的影響。“藥品價(jià)格管理究竟遵循哪些原則、未來又將向何處去”是企業(yè)最關(guān)心的話題。有關(guān)專利藥原研藥和國(guó)內(nèi)單獨(dú)定價(jià)藥的政策會(huì)如何變化？低價(jià)藥政策和差比價(jià)政策等有沒有新的解釋？E藥臉譜網(wǎng)近期聯(lián)系到了解相關(guān)政策制定的行業(yè)人士，且聽他如何解讀。

    臉譜君：藥品價(jià)格如何管理？

    答：目前，接受藥品價(jià)格管理的品種從近三千已經(jīng)減少至兩千余種，其中，中央規(guī)定約1500種、地方規(guī)定約500種，品種數(shù)量符合我國(guó)藥品流通的特點(diǎn)，無論從管理方式還是醫(yī)保體制上，符合中國(guó)的實(shí)際。

    在鼓勵(lì)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的大背景下，藥價(jià)管理的方式也在做一些微調(diào)。在定價(jià)方式上，我們現(xiàn)在實(shí)施的是最高限價(jià)的管理方式，未來將過渡到一個(gè)更加市場(chǎng)化的管理模式上。

    臉譜君：在藥品定價(jià)中，哪些品種更容易被放開，采取市場(chǎng)化的定價(jià)方式呢？

    答：首先是專利藥物，即創(chuàng)新產(chǎn)品，按照國(guó)際通行規(guī)則，這類產(chǎn)品將擁有專門的定價(jià)權(quán)利。第二是指原研藥，也是國(guó)外統(tǒng)指的已過專利期的創(chuàng)新藥品，相關(guān)部門近年來針對(duì)200多個(gè)原研藥和國(guó)內(nèi)仿制藥進(jìn)行了對(duì)比調(diào)查，發(fā)現(xiàn)原研藥在品質(zhì)上還是有較明顯的優(yōu)勢(shì)，這種優(yōu)勢(shì)在藥品價(jià)格上仍應(yīng)該有所體現(xiàn)。第三是單獨(dú)定價(jià)的政策，以前有坊間傳聞將會(huì)取消單獨(dú)定價(jià)的政策，但是現(xiàn)在所知，單獨(dú)定價(jià)政策仍會(huì)繼續(xù)實(shí)施下去，主要面對(duì)的是實(shí)現(xiàn)了制劑國(guó)際化，或者在藥品一致性評(píng)價(jià)上獲得了認(rèn)可的優(yōu)勢(shì)企業(yè)和品種。

    臉譜君：哪些政策可視為風(fēng)向標(biāo)？

    答：首先是低價(jià)藥政策。除了西藏，目前全國(guó)30個(gè)省市的低價(jià)藥目錄已經(jīng)出臺(tái)，增補(bǔ)的品種在兩百至三百個(gè)，總共通過低價(jià)藥放開了約1000個(gè)品種。對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說，相關(guān)產(chǎn)品已經(jīng)慢慢在醫(yī)院招標(biāo)中出現(xiàn)，并相繼投入使用。低價(jià)藥建立的靈活機(jī)制可以被看做是藥品定價(jià)政策的試水，目前看效果非常好。

    第二個(gè)政策在于藥品的差比定價(jià)工作。2005年這一政策被提出，2011年前后做出了調(diào)整，但在定價(jià)上，品牌產(chǎn)品和非品牌產(chǎn)品需要逐一定價(jià)，非常浪費(fèi)資源。經(jīng)過長(zhǎng)期調(diào)查，一些規(guī)律被發(fā)現(xiàn)和總結(jié)，這些也最終決定了差別定價(jià)相關(guān)政策的制定，其優(yōu)越性也引來很多國(guó)家的學(xué)習(xí)。

    第三與醫(yī)療機(jī)構(gòu)密切相關(guān)，即在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)取消藥品加成。目前基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生服務(wù)中心及服務(wù)站能正逐步取消藥品加成。據(jù)估計(jì)，2015年國(guó)家所有的醫(yī)院將推進(jìn)“藥品加成的取消”，其推進(jìn)速度是相當(dāng)快的。請(qǐng)大家注意這幾年用詞的變化，以前提出的是“非盈利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)”，現(xiàn)在指“公立”、“非公立”、“基層”和“城市”，提法的變化也顯示出政策的調(diào)整。在這樣的政策下如何構(gòu)建補(bǔ)償機(jī)制，是需要醫(yī)療服務(wù)改革相互配合的。

    臉譜君：藥價(jià)改革的趨勢(shì)和方法是什么？

    答：藥價(jià)改革的方案決定了未來醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的走向，發(fā)改委、工信部等相關(guān)部門也在深入研究。但總體趨勢(shì)應(yīng)該按照十八屆三中全會(huì)提出的已改最新指導(dǎo)方向以及價(jià)格管理思想，圍繞四項(xiàng)原則制定一系列的政策：

    第一個(gè)原則是市場(chǎng)主導(dǎo)和政府間接調(diào)控，這一方向堅(jiān)定不移。在土地價(jià)格等眾多經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中，可以看到政府調(diào)控和市場(chǎng)調(diào)節(jié)帶來的良好示范。

    第二個(gè)原則是放寬價(jià)格，加強(qiáng)與市場(chǎng)監(jiān)管相結(jié)合。我們把“放”放在前面，在放寬價(jià)格的過程當(dāng)中，要加強(qiáng)監(jiān)管，所以說在放和管制方面要同步加強(qiáng)，要確保這個(gè)是市場(chǎng)不要亂，市場(chǎng)行為比較規(guī)范。

    第三個(gè)原則是鼓勵(lì)創(chuàng)新和使用基本的原則，我們把創(chuàng)新放在前面，基本放在后面，但是也可以理解為并重。結(jié)合中國(guó)實(shí)際，我們需要?jiǎng)?chuàng)新，但老百姓收入不高，也需要控制醫(yī)療支出。在歷次的價(jià)格調(diào)整中，我們希望所有的政策利益都是受到監(jiān)督的，通過平衡各個(gè)利益相關(guān)方，希望大家都能滿意。

    第四個(gè)原則在于統(tǒng)籌設(shè)計(jì)與分步推進(jìn)。我們的改革要考慮頂層設(shè)計(jì)，關(guān)鍵的環(huán)節(jié)在于醫(yī)療，其他還包括藥品、產(chǎn)業(yè)等等。醫(yī)藥價(jià)格在全球任何一個(gè)國(guó)家都非常敏感，所以在制定改革措施中藥分步推進(jìn)，設(shè)計(jì)好路徑，讓每一個(gè)環(huán)節(jié)都環(huán)環(huán)相扣。

    臉譜君：在具體政策上您的看法是怎樣的？

    答：首先，在藥品定價(jià)上，我們希望支持國(guó)內(nèi)生產(chǎn)企業(yè)的發(fā)展，做制定的價(jià)格更多是參考主流企業(yè)，給行業(yè)時(shí)間，提升行業(yè)的集中度和整體水平。

    第二，在鼓勵(lì)創(chuàng)新方面，通過藥品價(jià)格鼓勵(lì)創(chuàng)新上還有很多需要做的工作，最重要的是要有客觀的指標(biāo)來評(píng)定創(chuàng)新藥物。

    第三，定價(jià)方式改革有兩個(gè)基本思想，第一是定價(jià)模式要符合市場(chǎng)規(guī)律，第二是基礎(chǔ)的設(shè)立，通過引導(dǎo)市場(chǎng)機(jī)制有更大方面的發(fā)展，現(xiàn)在發(fā)揮20%，未來要放大。

    最后，請(qǐng)注意醫(yī)療機(jī)構(gòu)的加價(jià)政策。