成人午夜又粗又硬又长_鲁一鲁AV2019在线_欧美深深色噜噜狠狠yyy_www.91色.com_色影音先锋av资源网_特级做A爰片久久毛片A片喷水_99精品无人区乱码1区2区3区_国产人妻久久精品一区_欧美午夜精品久久久久久浪潮_av免费无码天堂在线_蜜桃色欲AV久久无码精品软件_日美一级毛片_久久久久久久久性潮_国产乱对白精彩_日韩精品免费一区二区_亚洲欧美精品在线_无码国产69精品久久久久_开心五月综合激情综合五月_干一夜综合_亚洲中文有码字幕日本

為幫助定點醫藥機構及其工作人員熟悉掌握醫保基金監管規則，通過智能化方式主動合規、持續合規，實現監管關口前移，國家醫保局計劃分批次向定點醫藥機構征求智能監管知識庫、規則庫（以下簡稱“兩庫”）意見建議，并逐步向社會公布。

近日，我們完成了“藥品區分性別使用”“醫療服務項目區分性別使用”“藥品兒童專用”“藥品限兒童使用”“醫療服務項目兒童專用”等5類規則對應知識點明細（共計11290條）的意見征求和修訂完善工作，現面向社會公開。

各省級醫保部門要及時根據最新知識點明細及代碼對省級醫保信息平臺智能監管子系統“兩庫”進行動態更新。

定點醫藥機構可以將智能監管“兩庫”置于本機構智能提醒等信息化系統中，也可以對接醫保部門智能監管系統事前提醒功能模塊，對醫保基金使用行為開展自動提醒和自查自糾，將不合規的行為消除在“萌芽”階段，從源頭上減少使用醫保基金違法違規行為發生。

國家醫保局表示，“兩庫”是智能監管的工作核心。我們希望通過公布公開智能監管“兩庫”的規則和知識點，進一步幫助定點醫藥機構通過智能化的技術手段主動合規、持續合規，從而實現監管關口前移，從源頭上減少違法違規使用醫保基金行為發生，筑牢安全規范使用醫保基金“第一道防線”。

不少定點醫藥機構和醫務人員反映，醫保政策較為復雜，難以全部準確掌握。因此，我們把一些醫保政策中明確的規則和要求，把一些實踐中定點醫藥機構容易出現的問題，內置到智能監管子系統的事前提醒模塊，這樣在醫務人員開處方的時候，一旦系統發現違規行為就會發出提示，把問題解決在萌芽階段，在向經辦機構傳送結算單據前也可以進行預審和自查。

比如在就診環節的事前提醒，重點是落實實名制就醫購藥、規范診療行為、規范計費收費、預警超量開藥等。通過身份識別，嚴格執行實名就醫購藥制度，確保人證相符。對醫務人員違反政策限定和不合理檢查、診療、用藥行為實時提醒，引導醫務人員自覺遵守臨床診療規范和醫保管理政策，依法合規、合理規范開展醫療服務和計費收費。在向醫保部門申請審核醫保費用環節，可以調用規則對醫保基金結算單據進行預審、自查，減少錯誤申報和不合規費用的申報。

同時，定點醫藥機構還可以利用公開的智能監管規則和知識點開展自查自糾，對已完成醫保結算的費用進行自主篩查，發現違規問題后及時進行整改。

下一步，我們將按照工作計劃分批次推進“兩庫”規則和知識點的征求意見和公開發布工作，為定點醫藥機構自覺規范醫藥服務行為提供基礎。同時，積極穩妥開展智能監管改革試點，指導參加試點的各統籌地區、醫療機構做好智能監管特別是事前提醒工作，注意收集提煉試典型經驗和做法，及時進行總結推廣。